Formação dos pais para o tratamento da TDAH em adolescentes

Aluno entediado segura um caderno na frente do rosto.

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O Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperactividade, abreviadamente TDAH, é um dos transtornos mentais mais comuns na infância e adolescência a nível mundial - estima-se que cerca de 5% são afectados em todo o mundo. A terapia comportamental é recomendada para crianças com TDAH. No entanto, como faltam diretrizes específicas para essa implementação, os pesquisadores estão constantemente tentando estabelecer uma base para isso por meio de estudos.

Aluno entediado segura um caderno na frente do rosto.

shutterstock.com / Suzanne Tucker

ADHD

O TDAH é uma desordem comportamental e emocional congénita que se pode manifestar antes dos 6 anos de idade. A gravidade dos sintomas pode variar de acordo com a faixa etária. É feita uma distinção entre três subgrupos de ADHD:

  • Característica principal: Hiperactividade e impulsividade
  • Característica principal: Transtorno do défice de atenção (no caso de "sonolência" também TDAH sem hiperactividade (i.e. Síndrome do Défice de Atenção)
  • Característica mista: Desordem dedéfice de atenção e hiperactividade mistas

O distúrbio de desenvolvimento neurológico também pode causar deficiências sociais ou educacionais em uma idade jovem. Cerca de 77% das crianças ou adolescentes afetados entre 4 e 17 anos de idade receberam tratamento para TDAH em 2018-2019, de acordo com as medidas. Isto incluiu terapia comportamental para crianças de 4 a 5 anos, medicação e/ou terapia comportamental para crianças e adolescentes de 6 a 17 anos. Os chamados programas de formação de pais são intervenções psicossociais destinadas a ensinar aos pais as técnicas para melhor gerir os comportamentos difíceis das crianças.

Nota para os pais: A AOK-Bundesverband na Alemanha (ou seja, Allgemeine Ortskrankenkasse) oferece um registo anónimo e gratuito ao formador de pais online da ADHD para pais de crianças com ou sem ADHD na sua homepage. Leia mais aqui:https://adhs.aok.de/(Sem publicidade paga)

A análise, publicada em 2011 na Base de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas, teve como objetivo determinar se tal treinamento de pais é mais eficaz em crianças entre 5 e 18 anos com TDAH diagnosticada em comparação com um grupo de controle, e é mais capaz de superar os obstáculos de lidar adequadamente com tais crianças.

Análise da formação dos pais

Os investigadores pesquisaram todas as bases de dados electrónicas disponíveis (Central, Medline, Embase, Cinahl, PsycINDO, DAI e o metaResigster de Ensaios Controlados) e contactaram especialistas no assunto para obter informações sobre pesquisas inéditas ou actuais. Foram analisados ensaios aleatórios com critérios de selecção específicos. Foram incluídos na análise estudos com TDAH como tema principal e com participantes acima de 5 anos de idade com diagnóstico médico de TDAH ou distúrbio hipercinético (ou seja, distúrbio de comportamento social). Outro critério de seleção para os estudos foi a presença de pelo menos um resultado claro do estudo em crianças. Pelo menos dois pesquisadores analisaram todos os estudos independentemente e um total de quatro pesquisadores estiveram envolvidos na triagem de 12 691 estudos. Cinco deles foram avaliados de acordo com os critérios de inclusão.

Resultados contrastantes

Um total de 284 participantes preencheu os critérios de inclusão para a formação dos pais. Enquanto quatro estudos analisaram principalmente problemas comportamentais em crianças, um estudo avaliou mudanças nas habilidades dos pais para lidar com o problema. Dos quatro estudos, dois focalizaram-se no comportamento das crianças em casa e os dois restantes no comportamento no edifício da escola. Os dois estudos focados em casa registaram resultados diferentes: Enquanto um estudo não conseguiu mostrar nenhuma diferença entre treinamento de pais e cuidados habituais, o segundo estudo avaliou resultados estatisticamente significativos para o treinamento de pais em comparação com o grupo controle.

Os dois estudos sobre o comportamento na escola também tiveram resultados finais diferentes: Embora um estudo não tenha encontrado nenhuma diferença entre o grupo com treinamento de pais e o grupo controle, isso foi diferente no segundo estudo, onde foram registrados os efeitos positivos do treinamento de pais. Além disso, os resultados da última análise foram melhores para crianças com medicamentos.

Infelizmente, os pesquisadores relatam risco freqüente de enviesamento nos resultados do estudo - informações sobre aleatorização e ocultação de tarefas de grupo não estavam disponíveis em nenhum relatório de estudo. Portanto, uma meta-análise só poderia ser conduzida para dois resultados:

  • "externalizar" o comportamento da criança (ou seja, uma medida de quebra de regra, comportamento oposto ou agressão).
  • comportamento "internalizante" da criança (por exemplo, retirada e ansiedade).

A formação parental no estudo que analisou as alterações nas competências parentais foi comparada com um grupo de apoio parental não directivo, tendo sido registadas melhorias significativas no grupo parental.

Nenhum dos estudos examinados poderia claramente fornecer dados sobre o desempenho acadêmico, efeitos colaterais adversos ou compreensão dos pais sobre o distúrbio do déficit de atenção das crianças.

Conclusão

Enquanto outros estudos mais recentes relatam efeitos positivos para a formação dos pais e analisam o comportamento das crianças com TDAH, continua a existir um risco acrescido de enviesamento nos resultados deste estudo. Os investigadores também relatam uma possível redução do stress parental e um impacto positivo na confiança dos pais nos seus filhos. Como os dados analisados sobre o comportamento da TDAH são inconclusivos, os resultados desta revisão não são suficientemente fortes para fornecer uma base para as orientações clínicas. Portanto, mais estudos são necessários no futuro para melhor informar sobre este tópico complexo e significativo e possivelmente fornecer uma base para uma possível diretriz de prática uniforme.

Fontes

Autor

Danilo Glisic

Última Actualização

29.11.2021

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