A enxaqueca é um ataque de dor de cabeça grave, na sua maioria unilateral, pulsante, que aumenta de intensidade durante a actividade física (por exemplo, desporto). Em cerca de um terço das pessoas afectadas, a dor é sentida em toda a cabeça. Os sintomas acompanhantes dos ataques individuais são perda de apetite, náuseas em 80% dos pacientes, fotofobia em 60%, sensibilidade ao ruído em 50%, vômitos em 40-50% e hipersensibilidade aos odores em cerca de 10%. As enxaquecas também podem apresentar-se apenas de um lado da cabeça, com o lado a mudar ou dentro de um ataque ou de um ataque para o outro. A intensidade destes também pode variar e aumentar entre períodos. Tal ataque pode normalmente durar entre 4 e 72 horas. Quando este máximo é ultrapassado, o pessoal médico fala do estado migratório, a forma mais grave de enxaqueca. Em adolescentes e crianças, os ataques duram um período de tempo mais curto e podem ser caracterizados pela abstinência da dor de cabeça. Só ocorrem náuseas, vómitos ou tonturas.
Embora as causas das enxaquecas sejam variadas e a sua origem ainda não seja bem compreendida, estão disponíveis diferentes tipos de tratamentos. Estes incluem medicamentos, acupunctura, terapia comportamental, neurofeedback, ou exercício. Como profilaxia contra a dor de cabeça, os chamados bloqueadores beta são normalmente utilizados. Estes são medicamentos activos que se ligam e bloqueiam os chamados β-adrenoceptores (proteínas). Isto inibe o efeito da adrenalina hormonal e do neurotransmissor noradrenalina. Enquanto que nas nossas latitudes o propranolol e o metoprolol são usados principalmente na profilaxia da enxaqueca, nos EUA o maleato de beta-bloqueador do timololol é comum.
Um estudo publicado em outubro de 2020 na revista JAMA Ophthalmology examinou a eficácia desse mesmo medicamento (timolol). No estudo de Corssover de dois anos, randomizado e controlado por placebo, foram administrados 50 pacientes com enxaqueca, seja um colírio de timolol (0,5%) ou um placebo. A vantagem: ao contrário dos beta-bloqueadores convencionais em forma de comprimidos, o timolol demora menos tempo a mostrar o efeito terapêutico e pode assim ser usado para tratar ataques de dor aguda. Após um período de tratamento de três meses, os pacientes foram submetidos a um período de um mês de washout (ou seja, os participantes não recebem nenhum tratamento para eliminar os efeitos do período anterior). Durante os últimos três meses, os pacientes foram trocados para o outro método de tratamento. Como resultado, todos os participantes do estudo receberam timolol e o placebo durante três meses.
Os pacientes foram solicitados a administrar uma gota do medicamento em cada olho na primeira indicação de enxaqueca. Em seguida, foi-lhes pedido que avaliassem a dor percebida usando uma escala de 10 pontos. Reduzir a pontuação da dor em 4 pontos, ou para 0,20 minutos após a aplicação do colírio foi o ponto final primário do estudo. Neste estudo, 82% dos participantes foram capazes de alcançar este objectivo com gotas oftálmicas de timolol. Para os atacantes de enxaquecas tratados com placebo, este valor era de apenas 14%. Em média, o medicamento timolol foi capaz de mostrar uma redução de 5,98 pontos na escala de dor em todos os pacientes (comparação placebo: 0,93 pontos).
São necessários mais estudos durante períodos de acompanhamento mais longos e grupos maiores para monitorar ainda mais a abordagem inicial deste método de tratamento. Gotas oculares Timolol para enxaquecas agudas seriam potencialmente uma melhoria promissora nos métodos de tratamento para pacientes no futuro.
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Danilo Glisic
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Última atualização em 14.01.2021
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