Ligação entre a apneia do sono e o aumento da pressão arterial em adolescentes?

Apneia do sono:

O ronco diário e a apneia do sono pertencem aos chamados distúrbios respiratórios relacionados ao sono, SBAS para abreviar.

Durante a fase de descanso noturno, os músculos da zona da boca e garganta relaxam. Isto faz com que as vias respiratórias se estreitem e a úvula ou palato mole pode produzir o som familiar do ronco - afinal de contas, quase a cada segundo a pessoa ressona.

Com a apneia do sono, há também várias breves interrupções de respiração. A pessoa afetada não acorda descansada, o que significa que a qualidade de vida pode sofrer. É feita uma distinção básica entre:

• Apneia obstrutiva do sono (OSAS):
  Als häufigste Form der Schlafapnoen erschlaffen bei diesem Syndrom die Gaumenmuskeln während der Schlafphase.
• Apneia central do sono:
  Während die oberen Atemwege offenbleiben, bewegen sich die Atemmuskeln der Brust und des Zwerchfells nicht genug – Auslöser dabei kann eine Funktionsstörung des zentralen Nervensystems sein.

A síndrome da apneia obstrutiva do sono é estimada em cerca de 10% das crianças em idade escolar. Enquanto 50% das crianças afetadas superam o distúrbio do sono quando chegam à puberdade, a outra metade permanece com problemas crônicos de sono. Pesquisas anteriores correlacionaram a apneia do sono com a hipertensão arterial e um maior risco de doença cardíaca em adultos. No entanto, de acordo com os pesquisadores, os efeitos a longo prazo deste distúrbio do sono em crianças adolescentes têm sido marginalmente estudados.

Como os médicos têm dificuldade em fazer diagnósticos preditivos (se uma criança pode superar a apneia do sono na adolescência), o tratamento precoce seria benéfico para a saúde a longo prazo. Pesquisadores da Pensilvânia, EUA, analisaram no estudo a possível associação entre apneia obstrutiva do sono e aumento da pressão arterial na adolescência.

Estudos do sono:

O estudo, publicado em 2021 na revista JAMA Cardiology, examinou a coorte Penn State Child de 2000 a 2005, que era um grupo aleatório de crianças composto por 700 crianças de cinco a 12 anos da população em geral. Um total de 60,1% dessa coorte, ou 421 participantes, foram acompanhados entre 2010 e 2013, após 7,4 anos de idade, como adolescentes de 12 a 23 anos. Os dados coletados foram analisados entre julho e outubro de 2020.

Os resultados foram obtidos por meio de polissonografia realizada em laboratório. Neste processo, a pessoa examinada é conectada à máquina e continuamente examinada para várias funções corporais durante toda a fase do sono. Estes foram então combinados num chamado índice de apneia-hipopneia. Hipopneia é a redução da profundidade da respiração em 50% durante um período de pelo menos 10 segundos.

Outros métodos de exame foram:

• A pressão arterial medida na posição sentada utilizando os critérios pediátricos recomendados pelas normas americanas.
• Hiperactividade ortostática (ou seja, queda sistólica da tensão arterial) por medição da tensão arterial em posição supina ou em pé.
• Visceral (ou seja, visceral) tecido adiposo medido pela chamada absorptiometria de raios X.

Resultados:

Das 700 crianças estudadas, 12% registaram apneia obstrutiva do sono, ou AOS, para abreviar. Durante o acompanhamento, as crianças mostraram melhorias na AOS com uma idade média de 16 anos. Alguns deles tiveram seu paladar ou amígdalas faríngeas removidas, o que, segundo os pesquisadores, resolveu o distúrbio do sono em alguns casos. No entanto, 21 crianças ainda tinham AOS durante o período de acompanhamento. Adolescentes com AOS persistente mostraram uma incidência quase triplicada de pressão arterial elevada. Pesquisas sugerem que adolescentes com pressão arterial elevada podem ter um risco significativamente maior de ter um ataque cardíaco precoce ou um ataque de sono na idade adulta.

Inversamente, crianças com apneia obstrutiva do sono regressiva não foram encontradas com a pressão arterial elevada. Os pesquisadores também notaram que, especialmente em indivíduos cromossomicamente masculinos, a pressão arterial era frequentemente elevada na adolescência, apesar da AOS regredida.

Os resultados do estudo de coorte sugerem que problemas obstrutivos do sono devidos à apneia do sono na infância estão associados à hipertensão na adolescência se esta não regredir durante o desenvolvimento posterior da puberdade ou adolescência.

Conclusão:

Os resultados do estudo mostram que a apneia persistente do sono está associada a uma probabilidade quase tripla de pressão arterial elevada na adolescência. A gravidade da apneia do sono foi associada ao aumento da pressão arterial e à hiperactividade ortostática. Os resultados da análise sugerem que a apneia do sono em adolescentes acarreta algum risco associado à hipertensão. Segundo os pesquisadores, o tratamento precoce da doença poderia prevenir consequências cardiovasculares persistentes.