Nenhuma brincadeira de criança: uma comparação de dois antipiréticos

A febre como um indicador:

Um dos mais antigos indicadores de doença em mamíferos, a febre é uma das razões mais comuns para visitas médicas em todo o mundo. A febre é frequentemente perceptível como uma reacção a inflamação, infecção e trauma. Para além do aumento da temperatura corporal, a febre manifesta-se frequentemente com outros comportamentos de doença. É exactamente por isso que é importante saber qual o tipo de medicamento a utilizar (por exemplo: intravenoso, rectal ou oral). Porque se a criança estiver com problemas respiratórios ou vómitos, por exemplo, a administração rectal ou intravenosa seria uma alternativa.

Padrão Ético:

Todos os procedimentos no ensaio clínico multicêntrico, randomizado, duplo-cego e comparativo de fase 3 recentemente publicado na revista BMC Pediatria foram realizados de acordo com os padrões éticos institucionais e/ou do comitê nacional de pesquisa. Neste estudo, pacientes de 6 meses a 14 anos com temperatura corporal axilar (na axila) maior que 38°C foram designados para o grupo de estudo ou grupo controle.

Método e Procedimento do Estudo:

O grupo de estudo recebeu primeiro propacetamol intravenoso seguido de medicação oral placebo. Os pacientes do grupo controle foram infundidos intravenosamente com 100ml de solução de cloreto de sódio 0,9% sem propacetamol. Depois foi administrado dexibuprofeno oral. A temperatura corporal de todos os pacientes foi medida após 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4 e 6 horas de placebo ou dexibuprofeno oral. Nenhum outro antipirético ou antibiótico foi administrado dentro de 6 horas após a administração de placebo ou dexibuprofeno, a menos que o pediatra o considere necessário.

Um total de 263 pacientes (125 no grupo de estudo) dos Hospitais da Universidade Católica da Coreia foram inscritos. As temperaturas corporais dos pacientes do grupo de estudo foram significativamente mais baixas (37,73°C versus 38,36°C e 37,25°C versus 37,40°C a 0,5 e 2 horas, respectivamente) até duas horas após a administração.

As temperaturas no período de 3, 4 e 6 h após a administração dos fármacos não diferiram significativamente. Uma temperatura corporal inferior a 38 °C foi atingida em 0,5 h após a administração de propacetamol, enquanto que demorou aproximadamente uma hora para atingir a temperatura corporal acima mencionada após a administração de dexibuprofeno. Os dois grupos não mostraram diferenças significativas em termos de variação da diminuição da temperatura corporal, variação da temperatura corporal para a relação antipirético tempo de administração, valor máximo da diminuição da temperatura corporal durante as 6-hO intervalo de variação da temperatura corporal para uma relação de tempo de administração com redução da febre, o valor máximo da diminuição da temperatura corporal durante o período de teste de 6 horas, o número de pacientes (cuja temperatura corporal normalizou), o tempo médio na primeira normalização da temperatura corporal e o desenvolvimento de eventos adversos, incluindo problemas gastrointestinais, enzimas hepáticas elevadas e plaquetas baixas (por exemplo, hemorragias nasais).por exemplo, sangramentos nasais)

Os exames físicos e laboratoriais (com contagem completa de células sanguíneas, análise química do sangue e urinálise) foram realizados antes da administração de antipiréticos e na segunda visita (3 dias após a administração inicial). Os eventos adversos foram monitorados ao longo do tempo e todas as ocorrências foram registradas.

Resultados do estudo:

Com base nos resultados do estudo, o efeito antipirético do propacetamol intravenoso em comparação com o dexibuprofeno oral foi encontrado semelhante nos pacientes com febre às 6 horas. Além disso, os valores da temperatura corporal dos primeiros foram significativamente inferiores aos do dexibuprofeno nas duas primeiras horas. Enquanto a concentração do propacetamol (administração intravenosa) atinge o valor máximo em 40 minutos, leva mais de duas horas para que o dexibuprofeno (administração oral) atinja a sua concentração máxima.

Conclusão:

Dexibuprofeno (contido, por exemplo, em comprimidos revestidos com Seractil forte) e propacetamol (contido, por exemplo, em supositórios ben-ron) são os dois antipiréticos mais utilizados (ou seja, drogas antipiréticas) em crianças e adolescentes. Nos casos em que a via oral não é possível, o propacetamol também pode ser utilizado através de uma via rectal. Especialmente nos casos em que a criança sofre de problemas respiratórios ou vómitos, esta via de administração seria uma opção. Neste caso, porém, a biodisponibilidade, ou seja, a parte da dose administrada que atinge a circulação, seria significativamente reduzida (54% menos do que a via oral). É por isso que é de extrema importância ponderar se se deve usar administração intravenosa, rectal ou oral.