Perturbações circulatórias devido à exposição ao frio

Síndrome de Raynaud definida:

A doença de Raynaud, ou síndrome de Raynaud, é uma desordem dos vasos sanguíneos humanos, que pode ser causada pelos chamados vasospasmos (ou seja, espasmos vasculares). Estes ocorrem paroxisticamente (isto é, em ataques e arranques) na maioria dos casos nos dedos, menos frequentemente nos dedos dos pés ou em outras partes do corpo. Estas cãibras reduzem o fornecimento de sangue às partes afectadas do corpo, que consequentemente se tornam pálidas e frias. É por isso que a síndrome também é chamada de doença do dedo cadáver ou do dedo branco. Os estímulos podem ser temperaturas mais baixas (abaixo de 10°C) em combinação com a humidade ou também tensão psicológica, como o stress. A doença, descrita em 1862 e batizada com o nome do seu descobridor Maurice Raynaud, é hoje diferenciada em duas formas. Na síndrome de Raynaud primária, a causa é desconhecida. A segunda forma - a síndrome secundária de Raynaud - ocorre no contexto de outras doenças. Este poderia ser o caso, por exemplo, da esclerodermia (ou seja, doença do tecido conjuntivo), após lesões ou overdoses de drogas. Os primeiros sintomas da síndrome de Raynaud primária tornam-se aparentes entre os 14 e 40 anos, com as mulheres a serem afectadas cerca de cinco vezes mais frequentemente do que os homens. Na população masculina, a condição aparece mais tarde na vida.

Três fases de descoloração:

Esta doença é caracterizada pelo branqueamento dos dedos individuais (ou das suas partes) ou de toda a mão. Durante este processo, as arteríolas contraem-se devido ao frio ou stress e o fluxo sanguíneo torna-se mais fraco (isquémia). Posteriormente, podem tornar-se azuis devido à falta de fornecimento de oxigénio (hipoxia). Se o fornecimento de sangue aos dedos aumentar novamente, os vasos sanguíneos dilatam e é visível uma descoloração avermelhada (hiperemia reactiva). Muitas vezes, nem todas as três fases de descoloração estão presentes e apenas o clareamento dos dedos pode ser visível. Nesta fase, o digiti (ou seja, os dedos) pode doer ou pode sentir-se entorpecido. Estas fases podem durar de alguns minutos a várias horas.

Medida de medicação com antagonistas do cálcio:

Se as medidas gerais, como luvas quentes ou redução do stress já não forem suficientes, existe a possibilidade de tomar medicamentos contra a síndrome. O grupo mais importante de medicamentos são os chamados antagonistas do cálcio (ou seja, bloqueadores dos canais de cálcio), como a nifedipina ou a nitroglicerina. Este último age como um vasodilatador. No entanto, estes medicamentos podem também causar efeitos secundários, tais como inchaço dos dedos ou dores de cabeça. No caso da síndrome secundária de Raynaud causada por vasos estreitos, a terapia com ácido acetilsalicílico (ASA para abreviar) e um medicamento para reduzir o colesterol (ou seja, estatina) também pode ser recomendada pelo médico.

Terapia limitada:

Os bloqueadores dos canais de cálcio são os medicamentos mais frequentemente prescritos para indivíduos com síndrome de Raynaud primária. Neste sentido, uma revisão publicada em 2016, na base de dados científicos da Cochrane Library, examinou vários ensaios de controlo randomizados para observar os efeitos dos diferentes bloqueadores dos canais de cálcio na síndrome de Raynaud primária. Utilizou taxas de ataque, escores de gravidade, escores de preferência de participantes e medidas fisiológicas para avaliar 296 participantes de sete ensaios. Quatro estudos avaliaram a nifedipina e os três restantes avaliaram a nicardipina. Foram feitas comparações com placebo em seis estudos e com placebo e dazoxibene (ou seja, ingrediente ativo usado nos pacientes de Raynaud) no último. A revisão da Cochrane mostrou um efeito mínimo sobre a frequência dos ataques. Embora pequena, a revisão encontrou provas qualitativas de que havia um efeito sobre a gravidade dos ataques.

Conclusão:

Embora a principal preocupação com a síndrome secundária de Raynaud seja tratar a condição subjacente, é importante notar que nem todas as pessoas que têm as mãos ou pés frios têm mais frequentemente a condição. Outras causas, como a tensão arterial baixa, podem ser uma razão. Como sempre, se você tiver alguma suspeita, consulte um profissional, como um médico, para aconselhamento.

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