Prevenção do diabetes através da suplementação com vitamina D?

Vitamina D

As vitaminas são substâncias orgânicas vitais para o corpo humano, que devem ser ingeridas externamente, pois não podem ser suficientemente sintetizadas no próprio corpo. De acordo com os conhecimentos actuais, os humanos podem produzir cerca de 80-90 % da vitamina D de que necessitam através da exposição suficiente à luz solar, o que significa que, a rigor, a vitamina não é classificada como tal. Os restantes 10-20 % são absorvidos através dos alimentos. No corpo, a vitamina D é convertida em calcitriol, uma hormona esteróide, razão pela qual também é chamada de prohormona, ou seja, um precursor hormonal.

As funções essenciais da vitamina D são a formação e maturação das células estaminais ósseas, assim como a regulação dos níveis de cálcio. O cálcio absorvido pode então ser incorporado nos ossos juntamente com o fosfato, o que os endurece.

Diz-se que a vitamina D tem outras funções, algumas das quais não estão actualmente claramente comprovadas cientificamente. Estes incluem:

• Menor risco de doenças vasculares e raquitismo.
• Músculos mais fortes e sistema imunitário ou ajuda com reacções imunitárias
• Efeito positivo nas doenças cardiovasculares, neurónios cerebrais, psique humana e cancro.

Além disso, vários estudos mostraram que um baixo nível de vitamina D no sangue (ou seja, 25-hidroxivitaminas D no sangue, ou seja, a forma de armazenamento da vitamina D3) poderia mostrar uma possível correlação com um risco aumentado de diabetes mellitus tipo 2. Tal correlação parece pelo menos compreensível, uma vez que a níveis baixos de vitamina D no sangue as células beta do pâncreas funcionam de uma forma restrita. Estas células produzem insulina - se falharem, pode desenvolver-se uma deficiência de insulina, que é uma causa para o desenvolvimento de certos tipos de diabetes mellitus. A este respeito, um estudo de 2011 mostra uma melhoria na função das células beta em 40 % - com suplementação de vitamina D. Como ainda não foi provada uma causalidade directa, os investigadores analisaram agora a possível associação directa da suplementação com vitamina D e o risco de diabetes tipo 2 em humanos adultos.

24 meses de vitamina D3

O ensaio clínico, publicado em 2019, no New England Journal of Medicine, analisou a eficácia e segurança da vitamina D3 administrada oralmente no contexto da prevenção da diabetes mellitus tipo 2, com calciol (ou seja, vitamina D3) tomado a 4000 UI por dia pelos participantes com risco aumentado de diabetes mellitus tipo 2 no ensaio duplo-cego, aleatorizado e controlado por placebo. De acordo com os pesquisadores, o fabricante do suplemento de vitamina D3 foi independente - e todos os aspectos do estudo clínico não foram patrocinados por empresas farmacêuticas.

Foram incluídos no estudo adultos humanos que cumpriram pelo menos dois dos três critérios para o pré-diabetes, mas nenhum critério para o diabetes. Os critérios glicémicos eram:

• Nível de glucose no plasma em jejum (100 - 125 mg /dl) - ou seja, após 8 - 12 horas sem ingestão de alimentos, ou NPG.
• Nível de glucose plasmática (140 - 199 mg/dl) - ou seja, 2 horas após a ingestão oral de uma solução concentrada de glucose, em suma, de OGTT.
• Nível de hemoglobina glicosilada (5,7 - 6,4 %) - ou seja, mostrando o nível de glicose no sangue nas últimas 8 - 12 semanas, HbA1C para abreviar.

Outros critérios de inclusão foram a idade de pelo menos 30 anos e um determinado valor de IMC.

Os participantes do estudo foram randomizados para receber 4000 UI de vitamina D3 ou um placebo diariamente. O ponto final primário foi a ocorrência de diabetes, com um limite superior de 508 casos de diabetes.

Resultados sóbrios

Os 2423 participantes foram divididos aleatoriamente em dois grupos - grupo vitamina D: 1211 e grupo placebo: 1212. O período de intervenção foi de 2 anos, e o nível médio de soro de vitamina D após 24 meses foi de 54,3 ng/ml no grupo vitamina D e 28,8 ng/ml no grupo placebo. Isto se compara a um nível de base de 27,7 ng/ml no grupo da vitamina D e 28,8 ng/ml no grupo do placebo. Após um período de seguimento de 2,5 anos, 293 participantes do estudo foram diagnosticados com diabetes, sendo que o grupo placebo registrou 323 casos. Assim, de acordo com os pesquisadores, o grupo da vitamina D mostrou um risco possivelmente menor de diabetes em 12%. Os efeitos secundários não diferiram entre os dois grupos.

Conclusão

Apesar da compreensível plausibilidade biológica da hipótese de que a suplementação com vitamina D em altas doses diárias está associada a um menor risco de diabetes, o ensaio clínico não mostrou uma redução significativa do risco (em comparação com placebo) com a administração diária de 4000 UI de vitamina D. No entanto, os cientistas continuam a pesquisar para encontrar claramente uma possível ligação entre a vitamina D e a prevenção de riscos na diabetes mellitus tipo 2 - em teoria, esta questão significativa parece ser compreensível em qualquer caso.