Que papel desempenha a tiróide no desejo de ter filhos?

O desejo de ter filhos está frequentemente associado a grandes esperanças e expectativas e pode ser um enorme fardo para as pessoas afectadas se não for cumprido. Quando se procura a causa, deve proceder-se a um exame da glândula tiróide em qualquer caso, porque a função da glândula tiróide influencia não só o metabolismo mas também o ciclo e, portanto, a fertilidade da mulher. A nossa editora Lisa Türk visitou a especialista em tiroideia Univ. Doz. Dr. Georg Zettinig numa entrevista sobre a glândula tiróide em ligação com o desejo de ter filhos.

undefined

A glândula tiróide e as hormonas da tiróide

A glândula tiróide é um órgão glandular produtor de hormonas. Armazena iodo e produz as hormonas vitais da tiróide tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Entre outras coisas, estas hormonas regulam o metabolismo e influenciam o crescimento. As células C da glândula tiróide também produzem a hormona calcitonina, que está envolvida no metabolismo do cálcio e dos ossos.

Para formar as hormonas da tiróide, o corpo necessita de iodo. Uma vez que o organismo humano não pode produzir o mineral em si, está dependente do fornecimento através dos alimentos. Do intestino através do sangue, o iodo chega à glândula tiróide, onde é incorporado nas hormonas em várias etapas. Para melhorar o fornecimento de iodo e prevenir sintomas de deficiência, o iodo tem sido adicionado ao sal de mesa na Áustria desde 1963.

Diagrama da glândula tiróide e das hormonas T3 e T4 Dr_Microbe / iStock

A própria glândula tiróide é controlada pela glândula pituitária, que liberta a hormona TSH (Hormona Estimulante da Tiróide). Isto estimula a glândula tiróide a produzir T3 e T4 e assim regula o nível da hormona tiróide no sangue, conforme necessário. Em tempo frio, durante o crescimento ou durante a gravidez, o metabolismo necessita de mais energia. T3 e T4 aumentam a taxa metabólica basal do corpo, uma vez que todas as células do corpo trabalham mais intensamente sob o seu efeito e assim consomem mais energia.

A disfunção da tiróide pode causar sobreprodução ou subprodução de hormonas da tiróide e conduzir a vários problemas de saúde, incluindo efeitos sobre a fertilidade.

Como é que a glândula tiróide influencia a fertilidade?

Para além dos sistemas cardiovascular, nervoso e digestivo, as hormonas da tiróide também exercem uma influência sobre as funções reprodutivas do organismo. As hormonas T3 e T4 influenciam as hormonas sexuais e, portanto, também a maturação do óvulo e a ovulação. Como resultado, o hipotiroidismo ou hipertiroidismo pode causar perturbações do ciclo, que se podem manifestar por menstruação irregular ou ausente, por exemplo, e reduzir a probabilidade de concepção.

No caso de um desejo não satisfeito de ter filhos, é portanto necessário um exame da glândula tiróide e uma clarificação da função tiroideia.

No hipertiroidismo, são produzidas demasiadas hormonas da tiróide. A disfunção pode ser reconhecida por um valor TSH demasiado baixo no sangue. Se a causa do hipertiroidismo for um aumento da glândula tiróide ou um chamado nódulo quente, este deve ser tratado antes da gravidez. Um nódulo quente na glândula tiróide consiste em células tiroidianas e liberta hormonas tiroidianas incontroladas. Na doença de Graves, a causa do hipertiroidismo, o sistema imunitário forma anticorpos contra os receptores TSH na glândula tiróide como reacção auto-imune. Estes imitam os efeitos TSH e provocam um aumento da estimulação da glândula tiróide, resultando num aumento da produção de hormonas da tiróide. A doença auto-imune é normalmente tratada com fármacos tireostáticos. Esta terapia complica o desejo de ter filhos, uma vez que a gravidez não é recomendada enquanto se toma a tiroestática, em parte devido ao aumento da taxa de aborto espontâneo. Neste caso, o desejo de ter filhos deve ser explicitamente discutido com um especialista em tiroideia.

No caso do hipotiroidismo, que está associado a uma produção insuficiente de hormonas da tiróide e é diagnosticado com base num aumento do nível de TSH, a realização do desejo de ter filhos é um pouco menos complicada. A causa do hipotiroidismo pode ser a tiroidite imunitária crónica ou a tiroidite de Hashimoto, em que o sistema imunitário produz anticorpos contra a glândula tiróide, provocando a sua inflamação e produzindo muito pouca hormona tiróide, apesar do aumento da estimulação por TSH. O tratamento é feito através da administração de comprimidos de hormona tiroidiana.

No caso de um desejo não satisfeito de ter filhos, é normalmente aconselhado tomar hormonas da tiróide a partir de um valor TSH de 2,5 mU/l. Neste caso, é importante que as hormonas da tiróide sejam tomadas antes do nascimento da criança. É importante compensar a glândula tiróide subactiva antes da concepção e aumentar a dose hormonal no início da gravidez. A razão para isto é que normalmente a hormona de gravidez beta-HCG estimula a glândula tiróide, o que significa que mais hormonas são produzidas no início da gravidez (aproximadamente 10-12ª semana de gravidez), resultando numa ligeira hiperfunção. O aumento da procura de energia é necessário para que a criança por nascer possa desenvolver-se e crescer o suficiente. Se a glândula tiróide tiver sido removida ou não produzir hormonas suficientes, este circuito de controlo com o aumento da taxa metabólica basal não pode funcionar (suficientemente), o que leva a um aumento da taxa de aborto. Assim, a dosagem hormonal no início da gravidez tem normalmente de ser ajustada em caso de hipotiroidismo.

Importância das hormonas da tiróide para o nascituro

As hormonas da tiróide desempenham um papel crucial no desenvolvimento físico e mental da criança por nascer. No início da gravidez, o organismo da criança ainda não pode produzir hormonas da tiróide em si, razão pela qual depende de um fornecimento suficiente por parte da mãe. As hormonas da tiróide são particularmente essenciais para o desenvolvimento do cérebro, e é por isso que o crescimento físico e mental pode ser prejudicado, especialmente no caso de insuficiência manifesta da tiróide. A fim de evitar qualquer dano de desenvolvimento, a mãe deve ter um fornecimento adequado de hormonas da tiróide. As consequências graves normalmente só ocorrem no caso de hipotiroidismo manifesto (mais raro). Pequenos aumentos nos níveis de TSH são geralmente fáceis de tratar e, portanto, menos perigosos para a criança por nascer.

Disfunção da tiróide e gravidez

Antes da gravidez:

Idealmente, a função tiroideia deve ser verificada regularmente, por exemplo, a intervalos de seis meses, durante o período de desejo de um filho, para que a terapia seja ajustada em conformidade para assegurar uma função tiroideia bem controlada.

No início da gravidez:

No início da gravidez, a função da glândula tiróide deve ser verificada rapidamente (por volta da 8ª semana de gravidez), a fim de ajustar a dose hormonal em conformidade.

Durante a gravidez:

Nos meses seguintes de gravidez, devem ser efectuados controlos regulares da glândula tiróide para assegurar um fornecimento suficiente de hormonas tiróides, para que a mãe as possa transmitir à criança, especialmente nos primeiros três meses.

Mulher grávida a segurar a barriga Daniel Reche / Pixabay

No final e após a gravidez:

Faz sentido verificar novamente a tiróide já perto do fim da gravidez e considerar como combater a disfunção da tiróide após a gravidez. A gravidez suprime todas as reacções auto-imunes, e é por isso que o sistema imunitário se ajusta novamente após o parto e muitas doenças auto-imunes tornam-se mais graves ou novas. Consequentemente, a glândula tiróide pode voltar a ficar inflamada pelos anticorpos após a gravidez. Normalmente, os doentes com tiróide sofrem uma ligeira hiperfunção temporária dois a três meses após o nascimento devido à destruição do tecido tiroidiano e à libertação de hormonas tiroidianas armazenadas. Isto normaliza novamente após o esgotamento do armazenamento de hormonas e depois muda para uma hipofunção mais pronunciada, uma vez que o tecido danificado da tiróide já não é capaz de produzir hormonas suficientes.

Uma redução moderada da dose hormonal nos dois primeiros meses após o parto pode ser útil e deve ser discutida, bem como um aumento subsequente da dose no contexto de um exame à tiróide.

Conclusão

Uma causa comum de infertilidade nas mulheres é a disfunção da tiróide. A disfunção da tiróide pode levar a irregularidades do ciclo e reduzir as hipóteses de gravidez. As hormonas produzidas na glândula tiróide são essenciais para o crescimento físico e desenvolvimento mental da criança por nascer, que depende das hormonas da tiróide da mãe, especialmente no início da gravidez. Embora a glândula tiróide não seja normalmente o parâmetro central num desejo não satisfeito de ter um filho, a sua função deve ser bem ajustada, regularmente verificada antes e durante a gravidez e o tempo após o nascimento deve ser planeado de modo a continuar a tratar a glândula tiróide adequadamente depois.

Olivia Malvani, BSc

Olivia Malvani, BSc

Autor

Dr. med. univ. Bernhard Peuker, MSc

Dr. med. univ. Bernhard Peuker, MSc

Leitor


Princípios editoriais

Todas as informações utilizadas para o conteúdo provêm de fontes verificadas (instituições reconhecidas, especialistas, estudos de universidades renomadas). Damos grande importância à qualificação dos autores e ao background científico da informação. Assim, garantimos que a nossa pesquisa se baseia em descobertas científicas.

Última atualização em 23.03.2023


Logo

Seu assistente pessoal de medicamentos

Medicamentos

Explore aqui nosso extenso banco de dados de medicamentos de A a Z, com efeitos, efeitos colaterais e dosagem.

Substâncias

Todos os princípios ativos com seus efeitos, aplicações e efeitos colaterais, bem como os medicamentos em que estão contidos.

Doenças

Sintomas, causas e tratamentos para doenças e lesões comuns.

Os conteúdos apresentados não substituem a bula original do medicamento, especialmente no que diz respeito à dosagem e aos efeitos dos produtos individuais. Não podemos assumir responsabilidade pela exatidão dos dados, pois eles foram parcialmente convertidos automaticamente. Para diagnósticos e outras questões de saúde, consulte sempre um médico.

© medikamio