Como é que a glândula tiróide influencia a fertilidade?
Para além dos sistemas cardiovascular, nervoso e digestivo, as hormonas da tiróide também exercem uma influência sobre as funções reprodutivas do organismo. As hormonas T3 e T4 influenciam as hormonas sexuais e, portanto, também a maturação do óvulo e a ovulação. Como resultado, o hipotiroidismo ou hipertiroidismo pode causar perturbações do ciclo, que se podem manifestar por menstruação irregular ou ausente, por exemplo, e reduzir a probabilidade de concepção.
No caso de um desejo não satisfeito de ter filhos, é portanto necessário um exame da glândula tiróide e uma clarificação da função tiroideia.
No hipertiroidismo, são produzidas demasiadas hormonas da tiróide. A disfunção pode ser reconhecida por um valor TSH demasiado baixo no sangue. Se a causa do hipertiroidismo for um aumento da glândula tiróide ou um chamado nódulo quente, este deve ser tratado antes da gravidez. Um nódulo quente na glândula tiróide consiste em células tiroidianas e liberta hormonas tiroidianas incontroladas. Na doença de Graves, a causa do hipertiroidismo, o sistema imunitário forma anticorpos contra os receptores TSH na glândula tiróide como reacção auto-imune. Estes imitam os efeitos TSH e provocam um aumento da estimulação da glândula tiróide, resultando num aumento da produção de hormonas da tiróide. A doença auto-imune é normalmente tratada com fármacos tireostáticos. Esta terapia complica o desejo de ter filhos, uma vez que a gravidez não é recomendada enquanto se toma a tiroestática, em parte devido ao aumento da taxa de aborto espontâneo. Neste caso, o desejo de ter filhos deve ser explicitamente discutido com um especialista em tiroideia.
No caso do hipotiroidismo, que está associado a uma produção insuficiente de hormonas da tiróide e é diagnosticado com base num aumento do nível de TSH, a realização do desejo de ter filhos é um pouco menos complicada. A causa do hipotiroidismo pode ser a tiroidite imunitária crónica ou a tiroidite de Hashimoto, em que o sistema imunitário produz anticorpos contra a glândula tiróide, provocando a sua inflamação e produzindo muito pouca hormona tiróide, apesar do aumento da estimulação por TSH. O tratamento é feito através da administração de comprimidos de hormona tiroidiana.
No caso de um desejo não satisfeito de ter filhos, é normalmente aconselhado tomar hormonas da tiróide a partir de um valor TSH de 2,5 mU/l. Neste caso, é importante que as hormonas da tiróide sejam tomadas antes do nascimento da criança. É importante compensar a glândula tiróide subactiva antes da concepção e aumentar a dose hormonal no início da gravidez. A razão para isto é que normalmente a hormona de gravidez beta-HCG estimula a glândula tiróide, o que significa que mais hormonas são produzidas no início da gravidez (aproximadamente 10-12ª semana de gravidez), resultando numa ligeira hiperfunção. O aumento da procura de energia é necessário para que a criança por nascer possa desenvolver-se e crescer o suficiente. Se a glândula tiróide tiver sido removida ou não produzir hormonas suficientes, este circuito de controlo com o aumento da taxa metabólica basal não pode funcionar (suficientemente), o que leva a um aumento da taxa de aborto. Assim, a dosagem hormonal no início da gravidez tem normalmente de ser ajustada em caso de hipotiroidismo.
Importância das hormonas da tiróide para o nascituro
As hormonas da tiróide desempenham um papel crucial no desenvolvimento físico e mental da criança por nascer. No início da gravidez, o organismo da criança ainda não pode produzir hormonas da tiróide em si, razão pela qual depende de um fornecimento suficiente por parte da mãe. As hormonas da tiróide são particularmente essenciais para o desenvolvimento do cérebro, e é por isso que o crescimento físico e mental pode ser prejudicado, especialmente no caso de insuficiência manifesta da tiróide. A fim de evitar qualquer dano de desenvolvimento, a mãe deve ter um fornecimento adequado de hormonas da tiróide. As consequências graves normalmente só ocorrem no caso de hipotiroidismo manifesto (mais raro). Pequenos aumentos nos níveis de TSH são geralmente fáceis de tratar e, portanto, menos perigosos para a criança por nascer.
Disfunção da tiróide e gravidez
Antes da gravidez:
Idealmente, a função tiroideia deve ser verificada regularmente, por exemplo, a intervalos de seis meses, durante o período de desejo de um filho, para que a terapia seja ajustada em conformidade para assegurar uma função tiroideia bem controlada.
No início da gravidez:
No início da gravidez, a função da glândula tiróide deve ser verificada rapidamente (por volta da 8ª semana de gravidez), a fim de ajustar a dose hormonal em conformidade.
Durante a gravidez:
Nos meses seguintes de gravidez, devem ser efectuados controlos regulares da glândula tiróide para assegurar um fornecimento suficiente de hormonas tiróides, para que a mãe as possa transmitir à criança, especialmente nos primeiros três meses.
