Tratamentos complementares e medicamentosos para as dores do período primário

Dismenorreia primária:

A dismenorreia é definida como apunhalamento uterino, cólicas, trombose ou dor baça (por vezes permanente) à volta da menstruação e é dividida em dor menstrual primáriae secundária. Normalmente ocorrem um dia após o início da hemorragia e desaparecem após dois a três dias. Esta dor é frequentemente acompanhada por dores de cabeça, náuseas, obstipação ou diarreia, dores nas costas e micção frequente - o vómito é menos comum.
Eine primäre Dysmenorrhoe ist eine schmerzhafte Uteruskontraktion verursacht durch eine Verletzung der Gebärmutterschleimhaut.
Sekundäre Regelschmerzen sind durch Veränderung im Beckenbereich gekennzeichnet.
Trotz nicht eindeutiger Ursache für eine primäre Dysmenorrhoe akzeptieren die meisten Forscher die Annahme, dass eine erhöhte Synthese von Prostaglandinen (d.h. Wirken als Gewebshormone und Mediator bei Schmerzvermittlung und Entzündungsprozessen) damit assoziiert werden könnte (besonders E2 und F2α). Dabei werden Arzneimitteltherapien und komplementäre medizinische Ansätze häufig zum Schmerzlindern angewendet, indem sie die Freisetzung und Produktion von diesen Gewebshormonen hemmen können. Dazu werden sogenannte NSARs (d.h. nichtsteroidale Antirheumatika) und orale Kontrazeptiva verwendet, welche jedoch bei längerer Einnahme zu Nebenwirkungen führen können.

Métodos complementares utilizam ervas, yoga, relaxamento, psicoterapia, massagem, hipnose, vitaminas e suplementos como cálcio e magnésio, assim como acupressão e acupunctura para aliviar as dores do período. As limitações são encontradas em todos os métodos terapêuticos: enquanto os AINE podem estar contra-indicados em pacientes com problemas digestivos, certas plantas medicinais nem sempre são fáceis de encontrar. Para fornecer uma visão geral dos avanços atuais no campo, os pesquisadores do estudo, publicado em 2019, analisaram 17 estudos sobre o tema.

Medicina complementar e terapia medicamentosa examinada:

Desde o início até março de 2018, bancos de dados como Pubmed, Web of Sciences, Scopus, Iran medeye SID foram pesquisados e a literatura em inglês e persa foi analisada. Os critérios de inclusão foram:

• Ensaios clínicos aleatórios
• Dismenorreia tópica do estudo
• Os pacientes não tinham doenças infecciosas, tais como vírus, fungos, etc.

Os critérios de exclusão incluíram o seguinte:

• Tamanho insuficiente da amostra
• Tamanho de amostra limitado
• Doenças infecciosas

As informações incluídas foram analisadas e processadas por dois revisores.

Resultados:

Do total de 17 trabalhos, 10 foram sobre medicina complementar, 3 sobre terapias medicamentosas e 4 sobre acupressão e acupuntura. Cada estudo teve entre 24 e 303 pacientes e durou entre 1 e 6 meses. As medidas utilizadas foram a escala visual analógica e a eficácia clínica de cada tratamento. Os efeitos secundários registados incluem eventos como náuseas, vómitos, diarreia, dores abdominais e doenças hepáticas ou renais. Cinco estudos de medicina complementar utilizaram funcho, três utilizaram camomila e três utilizaram a espécie vegetal Zataria multiflora. Todas estas espécies de plantas foram investigadas no passado pelo seu efeito na dor menstrual através de estudos. Na terapia medicamentosa, um estudo comparou cápsulas de celexcib com paroxeno, um estudo comparou citrato de sildenafil vaginal com placebo vaginal e um estudo comparou ácido mefenâmico oral com cápsulas de placebo com açúcar.

Os grupos de controlo receberam placebo, comprimidos vaginais placebo, comprimidos Fenbid, comprimidos de ibuprofeno, vitamina E, ácido mefenâmico, óleo essencial, indometacina ou naproxeno. Os grupos de estudo receberam diclofenaco oral, citrato de sildenafil vaginal, celecoxib oral, cápsulas ou gotas de funcho, cápsulas de camomila ou gotas de Zataria multiflora. Além disso, as meta-análises estudadas em 2017 descobriram que vários métodos de acupressão, em comparação com os tratamentos medicamentosos, poderiam ser um tratamento alternativo para a dismenorreia, devido à ausência de efeitos secundários.

Conclusão:

De acordo com a análise, tratamentos medicamentosos complementares, como plantas medicinais e acupressão, assim como medicamentos, poderiam reduzir a dor percebida através da redução dos níveis de prostaglandina. Além disso, a pesquisa mostrou que as terapias mediam o óxido nítrico, aumentam os níveis de endorfina e melhoram o fluxo sanguíneo no útero. Para melhor descrever um benefício efetivo desses tratamentos e garantir a ausência de efeitos colaterais indesejáveis, são necessários estudos com populações maiores, períodos de observação mais longos, comparações com medicamentos e, idealmente, análises de mecanismos moleculares para tratar mais efetivamente essa ocorrência globalmente significativa em mulheres de diferentes faixas etárias e para continuar o discurso científico de forma transparente.