Um polipílula de baixo custo pode prevenir doenças cardiovasculares em mercados emergentes?

Sistema cardiovascular e doença:

Com cerca de 100.000 quilómetros de comprimento total dos vasos sanguíneos, o nosso sistema cardiovascular tem um longo caminho a percorrer para realizar a tarefa vital de fornecer a cada célula do corpo nutrientes e oxigénio suficientes num dado momento. Ao fazê-lo, a artéria, com excepção da artéria pulmonar, e a arteríola (ou seja, os seus ramos) transportam sangue rico em oxigénio do ventrículo esquerdo para os tecidos corporais individuais. A troca de oxigênio ocorre nos capilares permeáveis, que formam a transição entre artérias e veias. Assim, as veias e vênulas (ou seja, os seus ramos) transportam o sangue pobre em oxigénio e nutrientes de volta ao átrio direito do coração humano.

As doenças cardiovasculares podem ser fatais - porque estão entre as doenças mais comuns a nível mundial e são também, de longe, a causa mais comum de morte na Áustria. A principal causa de tais doenças é a arteriosclerose (isto é, estreitamento e calcificação dos vasos sanguíneos). Entre outras, as doenças cardiovasculares incluem: Angina de peito (isto é, estenose cardíaca), pressão arterial elevada, ataque cardíaco, insuficiência cardíaca (isto é, fraqueza cardíaca) e AVC. Tanto os factores de risco externos, como a falta de exercício, o tabagismo, a obesidade ou o stress, como os factores genéticos do próprio paciente, influenciam-se mutuamente e estão relacionados com a função do coração e dos seus vasos sanguíneos.

Ajuda rentável?

Alguns fatores de risco, tais como pressão alta ou diabetes, podem ser tratados com a ajuda de medicamentos. Contudo, estes podem constituir uma barreira em certas regiões devido aos custos elevados ou à falta de cuidados de saúde. Assim, um estudo investigou se o chamado polipílula, que combina vários ingredientes ativos em uma cápsula da maneira mais eficaz possível, pode ser usado para reduzir o número de doenças cardiovasculares. Uma vez que isto poderia ser feito de forma económica e sem exames médicos prévios por parte da população mais velha, os países emergentes, em particular, estão a demonstrar grande interesse nisso.

Método de estudo:

O estudo randomizado, controlado por placebo, publicado em 2020, no New England Journal of Medicine, examinou o efeito de um polipileno. Este consiste em uma parte de medicamento para baixar o colesterol e três partes de medicamento anti-hipertensivo. A administração adicional de ácido acetilsalicílico (ASA para abreviar) foi concebida para aumentar o efeito sem produzir um aumento no risco de hemorragia.

Um total de 6.714 pessoas de nove países de todo o mundo participaram, com quase 90% da Índia, Indonésia, Malásia, Bangladesh ou das Filipinas. A idade média foi de 63,9 anos e a maioria registrou fatores de risco cardiovascular, com 83,8% dos participantes com hipertensão arterial (ou hipertensão) e 36,7 sendo diagnosticados com diabetes tipo 2 ou glicemia alta. Com um nível médio de 120,7 mg/dl de colesterol LDL também foi elevado. Durante cerca de 4,6 anos, os participantes do estudo tomaram um comprimido por dia. Os três grupos divididos que cada um recebeu:

• Grupo 1: Polipílula contendo 40 mg de sinvastatina, 100 mg de atenolol, 25 mg de hidroclorotiazida e 10 mg de ramipril (- ou placebo).
• Grupo 2: Polypill como no primeiro grupo com 75 mg adicionais de ASA (- ou placebo duplo)
• Grupo 3: Apenas ASA (- ou placebo)

O principal desfecho foi a ocorrência de doença cardiovascular ou morte cardiovascular.

Resultados significativos?

De acordo com os resultados, o desfecho primário no grupo 1 foi visto em 126 participantes (4,4%), enquanto o grupo de controle comparativo (ou seja, placebo) o observou em 157 participantes (5,5%). Em comparação com o grupo placebo, isto representa uma redução de 21%. No grupo com a terapia combinada polypill e ASA o efeito aumenta: em comparação com o grupo placebo (83 participantes com 5,8%) o desfecho primário ocorre em 59 participantes do estudo (4,1%). Com 31%, a redução é maior neste grupo. No último grupo do estudo, que levou apenas ASA, o desfecho primário ocorreu em 116 participantes (4,1%) e no grupo comparativo placebo em 134 participantes (4,7%). Devido à baixa dose de ASA, isto não levou a nenhum sangramento grave, de acordo com o estudo.

Conclusão:

O estudo mostrou uma redução nos eventos cardiovasculares nos grupos de estudo tomando uma combinação de três anti-hipertensivos e um agente que reduz o colesterol. Foram observadas reduções adicionais nestes pontos finais primários com a adição da ASA. Essa terapia combinada de baixo custo pode potencialmente proporcionar benefícios significativos para a prevenção de doenças cardiovasculares em países emergentes.

Ingredientes ativos: