Uma dieta anti-inflamatória pode ajudar na artrite reumatóide?

Artrite reumatóide:

A artrite reumatóide (abreviatura de AR) é uma doença auto-imune crônica que ocorre em episódios em muitos pacientes. A doença inflamatória afeta as articulações, e as pessoas que precisam de tratamento sofrem de redução da função, dor e rigidez. Um método de tratamento actual baseia-se na imunossupressão, que se destina a prevenir a destruição das articulações e a aliviar os sintomas. No entanto, nem todos os que sofrem podem alcançar uma redução permanente da dor.

Alguns pacientes também pedem recomendações dietéticas específicas ao seu médico. De acordo com os questionários nutricionais, as pessoas em tratamento relatam melhorias ou agravamento dos sintomas devido à ingestão de diferentes alimentos. Por exemplo, estudos anteriores relatam que carne vermelha e bebidas alcoólicas podem agravar os sintomas da AR. Peixes e bagas, por outro lado, podem melhorar a actividade da doença. Embora estes estudos se concentrem em alimentos específicos, existem poucas análises que tenham examinado uma dieta anti-inflamatória geral.

Os investigadores do actual estudo ADIRA (Dieta Anti-inflamatória na Artrite Reumatóide) têm como alvo um portfolio alimentar de ácidos gordos n-3, fibras e probióticos que podem complementar o tratamento farmacológico da AR para reduzir ainda mais a actividade da doença.

Desenho de estudo sueco:

O estudo crossover cego único, publicado em 2020 no The American Journal of Clinical Nutrition, analisou 50 pacientes* diagnosticados com artrite reumatóide. Estas pessoas foram divididas aleatoriamente em dois grupos durante 10 semanas. O primeiro grupo seguiu uma dieta de intervenção com alimentos anti-inflamatórios recomendados, enquanto o grupo de controlo seguiu uma dieta de controlo semelhante a uma ingestão alimentar média na Suécia. Após este período, foi realizado um período de washout de 4 meses. Depois disso, os participantes do grupo trocaram as dietas.

A cada semana, os alimentos equivalentes a cerca de 50% da necessidade diária de energia eram entregues na casa dos participantes - para as restantes refeições, esperava-se que os participantes comessem o mesmo tipo de alimentos para os quais foram alocados na altura. A comida era entregue na casa dos participantes por uma cadeia de mercearia todas as semanas, em horário/dia à sua escolha. Não era suposto tomarem qualquer suplemento a não ser que fosse prescrito por um médico.

O principal resultado, de acordo com os investigadores, foi uma alteração na pontuação de actividade da doença no sistema de avaliação quantitativa DAS28 (ou seja, a pontuação de actividade da doença 28), que foi desenvolvida e validada pela chamada EULAR (ou seja, a Liga Europeia contra o Reumatismo). Os resultados secundários foram alterações nos componentes individuais da DAS28, tais como articulações dolorosas e inchadas, taxa de sedimentação articular e estado de saúde subjectivamente perceptível.

Para participar do estudo, foi enviada uma carta convite a todos os participantes do SRG (ou seja, Registro de Qualidade Sueco de Reumatologia) com idades entre 18-75 anos e mais de 2 anos de doença na região de Gothenburg. Os critérios de exclusão foram:

• Alergias ou intolerância alimentar aos alimentos incluídos no estudo.
• outras doenças graves
• Gravidez ou aleitamento materno

A dieta de intervenção consistiu em aproximadamente 1100 kcal/d:

• Café da manhã(lácteos com baixo teor de gordura, grãos integrais, romã, mirtilo, nozes e suco 5x/semana com probióticos como o Lactobacillus plantarum 299v)
• 1x lanche(fruta)
• 1x refeição principal(3-4x/semana de peixe, principalmente salmão e 1-2x/semana vegetariana com legumes, batatas, grãos integrais, legumes, iogurte e especiarias)

As seguintes regras se aplicam aos alimentos não fornecidos:

• Consumo máximo de carne 3x/semana
• Pelo menos 5 porções de fruta, bagas ou legumes por dia (com os produtos fornecidos)
• Utilizar óleo/margarina para cozinhar
• Usar produtos lácteos com baixo teor de gordura e grãos inteiros

Resultados significativos?

A análise principal com os participantes que passaram pelo menos uma vez pelo período de dieta não mostrou nenhuma diferença particular na DAS28 entre os dois grupos. Contudo, a análise não ajustada mostrou que os participantes em ambos os períodos de dieta tiveram uma diminuição significativa da DAS28 durante o período de dieta e uma DAS28 significativamente menor após a intervenção do que após o período de controle.

Conclusão:

De acordo com a análise deste estudo, não foi possível registar na análise principal uma minimização clinicamente relevante da DAS28 ou das suas partes com uma dieta de intervenção, que inclui alimentos com possíveis características anti-inflamatórias, em comparação com uma dieta clássica sueca. Contudo, uma análise não ajustada mostrou que a melhoria foi significativa durante o período do estudo e no final de cada período de dieta. Segundo os pesquisadores, estes resultados sugerem um efeito positivo de uma dieta possivelmente anti-inflamatória como terapia de apoio aos pacientes em relação à atividade da doença em pessoas com AR.

Em qualquer caso, são ainda necessários estudos clínicos mais detalhados para se poder determinar claramente melhorias exatas e clinicamente relevantes na atividade da doença em pessoas com AR.