Was AGGRASTAT enthält
Der Wirkstoff ist Tirofiban-Hydrochlorid-Monohydrat.
1 ml AGGRASTAT enthält 281 Mikrogramm Tirofiban-Hydrochlorid-Monohydrat, entsprechend 250 Mikrogramm Tirofiban.
Die anderen Bestandteile sind Natriumchlorid, Natriumcitrat-Dihydrat, wasserfreie Zitronensäure, Wasser für Injektionszwecke, Salzsäure und/oder Natriumhydroxid (zur pH-Einstellung).
Pharmazeutischer Unternehmer und Hersteller
Pharmazeutischer Unternehmer und Vertrieb: Iroko Cardio (UK) Ltd.
265 StrandWC2R 1BH London Vereinigtes Königreich
Tel.: +44 (0) 203 002 8114
Fax: +44 (0) 203 006 2099 E-Mail: info@irokocardio.com
Hersteller:
Orion Corporation, Orion Pharma Espoo site
Orionintie 1, FI 00220,
Espoo, Finnland
Dieses Arzneimittel ist in den Mitgliedsstaaten der EEA unter den folgenden Namen zugelassen:
BELGIEN |
Aggrastat 250 |
|
microgrammes/ml |
|
solution à diluer pour |
|
perfusion |
DEUTSCHLAND |
Aggrastat 250 |
|
Mikrogramm/ml |
|
Konzentrat zur |
|
Herstellung einer |
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Infusionslösung |
FINNLAND |
Aggrastat 250 mikrog/ml |
|
infuusiokonsentraatti, |
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liuosta varten |
FRANKREICH |
Agrastat 250 |
|
microgrammes/ml, |
|
solution à diluer pour |
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perfusion |
GRIECHENLAND |
AGGRASTAT, ????? |
|
d????µa ??a pa?as?e?? |
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d?a??µat?? p??? ????s? |
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0.25mg/ml |
GROSSBRITANNIEN |
Aggrastat (250 |
|
micrograms/mL) |
|
concentrate for solution |
|
for infusion |
IRLAND |
Aggrastat (250 |
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micrograms/mL) |
|
concentrate for solution |
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for infusion |
ITALIEN |
AGGRASTAT 250 |
|
microgrammi/ml |
|
Concentrato per |
|
soluzione per infusione |
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endovenosa |
LUXEMBURG |
Aggrastat solution à |
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diluer pour perfusion 0,25 |
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mg/ml |
NIEDERLANDE |
Aggrastat 0,25 mg/ml |
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concentraat, concentraat |
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voor oplossing voor |
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intraveneuze infusie |
ÖSTERREICH |
Aggrastat 0,25 mg- |
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Konzentrat zur |
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Infusionsbereitung |
PORTUGAL |
Aggrastat, 0.25mg/ml |
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concentrado para solução |
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para perfusão |
SCHWEDEN |
Aggrastat (250 |
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mikrogram/ml) |
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koncentrat till |
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infusionsvätska, lösning |
SPANIEN |
AGRASTAT 0,25 mg/ml, |
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concentrado para |
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solución para perfusión |
Z. Nr.: 1-23140 |
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Diese Gebrauchsinformation wurde zuletzt genehmigt im August 2011.
Die folgenden Informationen sind nur für Ärzte bzw. medizinisches Fachpersonal bestimmt:
Dieses Arzneimittel ist ausschließlich für die Anwendung im Krankenhaus durch Fachärzte, die auf die Behandlung akuter Koronarsyndrome spezialisiert sind, bestimmt.
Dosierung, Art und Dauer der Anwendung
Bei Patienten, die mit einer frühinvasiven Strategie beim Nicht-ST-Hebungs-Akutem Koronarsyndrom (NSTE-ACS) behandelt werden und bei denen für mindestens innerhalb der nächsten 4 Stunden und bis zu 48 Stunden nach der Diagnose keine Angiographie geplant ist, wird AGGRASTAT intravenös mit einer initialen Infusionsrate von 0,4 Mikrogramm/kg/min für 30 Minuten gegeben. Nach Beendigung der Initialinfusion sollte AGGRASTAT mit einer Erhaltungsinfusionsrate von 0,1 Mikrogramm/kg/min fortgesetzt werden. AGGRASTAT soll mit unfraktioniertem Heparin (in der Regel einem intravenösen Bolus von 5.000 Einheiten (IE) gleichzeitig mit Beginn der Therapie mit AGGRASTAT, dann mit ca. 1000 (IE) pro Stunde, titriert anhand der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit (aPTT), die ca. das 2fache des Normalwerts betragen sollte) und, sofern nicht kontraindiziert, oralen Thrombozyten- aggregationshemmern angewendet werden, einschließlich, jedoch nicht beschränkt auf Acetylsalicylsäure (ASS).
Patienten, die sich einer PCI unterzogen, zeigten klinische Wirksamkeit einer Behandlung mit AGGRASTAT unter Anwendung eines initialen Bolus von 25 Mikrogramm/kg über einen Zeitraum von 3 Minuten, gefolgt von einer kontinuierlichen Erhaltungsinfusion mit einer Rate von 0,15 Mikrogramm/kg/min über 18-24 und bis zu 48 Stunden. AGGRASTAT sollte mit unfraktioniertem Heparin und, sofern nicht kontraindiziert, oralen Thrombozytenaggregationshemmern verabreicht werden, einschließlich, jedoch nicht beschränkt auf ASS.
Für ältere Patienten ist keine Dosisanpassung erforderlich.
Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz
Bei schwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance < 30 ml/min) ist die Dosierung von AGGRASTAT um 50 % zu verringern.
Kinder
Die Sicherheit und Wirksamkeit von Aggrastat bei Kindern wurde nicht bewertet. Es liegen keine Daten vor.
Beginn und Dauer der Therapie mit AGGRASTAT
Bei Patienten, die mit einer frühinvasiven Strategie wegen NSTE-ACS behandelt werden und bei denen mindestens innerhalb der nächsten 4 Stunden und bis zu 48 Stunden nach der Diagnose keine Angiographie vorgesehen ist, sollte ab Diagnosestellung das AGGRASTAT-Initialdosis-Regime mit 0,4 Mikrogramm/kg/min eingeleitet werden. Die empfohlene Behandlungsdauer beträgt mindestens 48 Stunden. Die Infusion von AGGRASTAT and unfraktioniertem Heparin kann während einer Koronarangiographie fortgesetzt werden und sollte mindestens 12 und maximal 24 Stunden nach Angioplastie/Atherektomie beibehalten werden. Sobald der Patient klinisch stabil und vom behandelnden Arzt keine koronare Intervention geplant ist, sollte die Infusion abgesetzt werden. Die gesamte Behandlungsdauer sollte 108 Stunden nicht überschreiten.
Falls der mit NSTE-ACS diagnostizierte Patient mit einer invasiven Strategie behandelt wird und innerhalb 4 Stunden nach der Diagnose eine Angiographie erhält, sollte das AGGRASTAT-Bolus-Regime mit 25 Mikrogramm/kg zu Beginn der PCI eingeleitet und die Infusion für 18-24 Stunden und bis höchstens 48 Stunden fortgesetzt werden.
Begleittherapie (unfraktioniertes Heparin, orale Thrombozytenaggregationshemmer)
Die Therapie mit unfraktioniertem Heparin wird mit einem intravenösen Bolus von 5000 IE begonnen und dann mit einer Erhaltungsinfusion von 1000 IE pro Stunde fortgesetzt. Die Heparindosierung wird so titriert, dass eine aPTT von etwa dem Doppelten des Normalwerts aufrechterhalten wird.
Alle Patienten sollten, sofern nicht kontraindiziert, vor Beginn der AGGRASTAT-Therapie orale Thrombozytenaggregationshemmer erhalten, einschließlich, jedoch nicht beschränkt auf ASS. Diese Medikation sollte zumindest für die Dauer der Infusion von AGGRASTAT fortgesetzt werden. Wenn eine Angioplastie (PTCA) erforderlich ist, sollte Heparin nach der PTCA abgesetzt und die Schleusen gezogen werden, sobald sich die Gerinnung normalisiert hat, d. h. wenn die aktivierte
Gerinnungszeit (ACT) weniger als 180 Sekunden beträgt (normalerweise 2-6 Stunden nach dem Absetzen von Heparin).
Inkompatibilitäten
Mit Diazepam wurde eine Inkompatibilität festgestellt. Deshalb dürfen AGGRASTAT und Diazepam nicht durch den gleichen intravenösen Zugang verabreicht werden.
Es wurden keine Inkompatibilitäten zwischen AGGRASTAT und den folgenden intravenösen Formulierungen festgestellt: Atropinsulfat, Dobutamin, Dopamin, Epinephrin-HCl, Furosemid, Heparin, Lidocain, Midazolam-HCl, Morphinsulfat, Nitroglycerin, Kaliumchlorid, Propranolol-HCl und Famotidin- Injektion.
Gebrauchsanweisung
AGGRASTAT Konzentrat muss vor Gebrauch verdünnt werden:
- Ziehen Sie 50 ml aus einem 250 ml-Behältnis mit steriler 0,9 %-iger Kochsalzlösung oder 5 % Glucose in Wasser und ersetzen Sie dieses Volumen mit 50 ml AGGRASTAT (aus einem 50 ml Punktionsfläschchen), um eine Konzentration von 50 Mikrogramm/ml zu erhalten. Vor Gebrauch gut mischen.
- Entsprechend der Dosierungstabelle unten verabreichen.
Die folgende Tabelle dient als Dosierungsrichtlinie nach Körpergewicht des Patienten.
AGGRASTAT Konzentrat muss zuerst verdünnt werden, wie unter Gebrauchsanweisung angegeben
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|
0,4 |
|
0,4 |
25 Mikrogramm/kg |
25 Mikrogramm/kg |
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Mikrogramm/kg/m |
Mikrogramm/kg/mi |
Bolusinfusion |
Bolusinfusion |
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in Initialdosis für |
n Initialdosis bei |
|
für die meisten |
bei schwerer |
|
die meisten |
schwerer |
|
Patienten |
Niereninsuffizienz |
|
Patienten |
Niereninsuffizienz |
Patienten- |
30 |
Erhaltungs |
30 Min. |
Erhaltungs- |
Bolus |
Erhaltung |
Bolus |
Erhaltungs- |
gewicht (kg) |
Min. |
- |
initiale |
infusionsrat |
(ml) |
s- |
(ml) |
infusions- |
|
initiale |
infusionsra |
Infusio |
e (ml/h) |
|
infusions- |
|
rate |
|
Infusio |
te (ml/h) |
|
|
|
nsrate |
|
|
|
|
|
|
|
rate |
|
|
|
nsrate |
|
|
|
|
(ml/h) |
|
|
(ml/h) |
|
|
|
|
|
(ml/h) |
|
|
|
(ml/h) |
|
|
30-37 |
16 |
4 |
8 |
2 |
17 |
6 |
8 |
3 |
38-45 |
20 |
5 |
10 |
3 |
21 |
7 |
10 |
4 |
46-54 |
24 |
6 |
12 |
3 |
25 |
9 |
13 |
5 |
55-62 |
28 |
7 |
14 |
4 |
29 |
11 |
15 |
5 |
63-70 |
32 |
8 |
16 |
4 |
33 |
12 |
17 |
6 |
71-79 |
36 |
9 |
18 |
5 |
38 |
14 |
19 |
7 |
80-87 |
40 |
10 |
20 |
5 |
42 |
15 |
21 |
8 |
88-95 |
44 |
11 |
22 |
6 |
46 |
16 |
23 |
8 |
96-104 |
48 |
12 |
24 |
6 |
50 |
18 |
25 |
9 |
105-112 |
52 |
13 |
26 |
7 |
54 |
20 |
27 |
10 |
113-120 |
56 |
14 |
28 |
7 |
58 |
21 |
29 |
10 |
121-128 |
60 |
15 |
30 |
8 |
62 |
22 |
31 |
11 |
129-137 |
64 |
16 |
32 |
8 |
67 |
24 |
33 |
12 |
138-145 |
68 |
17 |
34 |
9 |
71 |
25 |
35 |
13 |
146-153 |
72 |
18 |
36 |
9 |
75 |
27 |
37 |
13 |
- Parenteral anzuwendende Arzneimittel sollten, sofern es Lösung und Behälter zulassen, vor Gebrauch auf sichtbare Partikel oder Verfärbung geprüft werden.
- AGGRASTAT ist nur intravenös anzuwenden und kann gemeinsam mit unfraktioniertem Heparin durch den gleichen Infusionsschlauch verabreicht werden.
- Es wird empfohlen, AGGRASTAT mit einem kalibrierten Infusionsbesteck und sterilen Instrumenten zu verabreichen.
- Es ist darauf zu achten, dass die Infusion mit der Initialdosis nicht verlängert wird und dass die Infusionsraten der Erhaltungsdosis bezogen auf das Patientengewicht richtig berechnet werden.
Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Aufbewahrung
AGGRASTAT nicht nach dem Verfalldatum verwenden, das auf dem Etikett und dem äußeren Karton
nach ?Verwendbar bis? angegeben ist. Das Verfalldatum bezieht sich auf den letzten Tag des angegebenen Monats.
Nicht einfrieren. Behälter zum Schutz vor Licht im äußeren Karton aufbewahren.
Nach der Verdünnung sollte das Produkt sofort verwendet werden. Andernfalls kann es im verdünnten Zustand vor dem Gebrauch maximal 24 Stunden bei 2-8 °C aufbewahrt werden.
Art und Inhalt des Behältnisses
AGGRASTAT ist eine klare, farblose konzentrierte Lösung, die einem 50 ml-Glasfläschchen vom Typ I erhältlich ist
Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Beseitigung und sonstige Hinweise zur Handhabung
Nicht verwendetes Arzneimittel oder Abfallmaterial ist entsprechend den nationalen Anforderungen zu entsorgen.