Nocturia (orinar por la noche)

Nocturia (orinar por la noche)
Clasificación Internacional (CIE) R35.-
Síntomas orinar por la noche (más de dos veces)
Posibles causas Vejiga excesivamente activa, agrandamiento benigno de la próstata
Posibles factores de riesgo bebidas diuréticas, Insuficiencia cardíaca

Básico

Descripción

Cualquier persona que se despierte por la noche porque tiene ganas de orinar y tiene que ir al baño está sufriendo nicturia. Sin embargo, esto sólo es cierto a partir de una frecuencia de más de dos veces y sólo si no se ha bebido en exceso.

Las personas mayores suelen estar afectadas. Aunque la nicturia suele aceptarse como una dolencia de la vejez, habría que aclarar si no se basa en una enfermedad.

Las personas que ya están mojadas al despertarse sufren de incontinencia urinaria.

Causas

Una vejiga demasiado activa suele ser la causa de la nicturia. Las personas afectadas (en su mayoría mujeres) tienen que ir al baño con mucha frecuencia, no pueden reprimir las ganas de orinar y también pierden orina involuntariamente. El día y la noche suelen estar igualmente afectados.

En los hombres mayores, la micción nocturna está causada principalmente por el agrandamiento benigno de la próstata (hiperplasia prostática). Esto ejerce una presión sobre la uretra, de modo que la vejiga no puede vaciarse completamente y la necesidad de orinar ya se produce con una cantidad de llenado menor.

Las personas con insuficiencia cardíaca suelen almacenar agua o edema en las piernas durante el día. Se retiran de nuevo por la noche y desencadenan las ganas de orinar.

Otras causas:

  • Medicación diurética
  • Infección de la vejiga
  • Embarazo
  • Ritmo diario invertido (la mayor parte de la orina se produce por la noche)
  • Músculos del suelo pélvico caídos (debido al parto o al sobrepeso)
  • Incontinencia (debilidad del esfínter de la vejiga)
  • Diabetes mellitus (diabetes)
  • Consumo de alcohol
  • Beber grandes cantidades antes de ir a dormir
  • Reducción de la capacidad de la vejiga

Síntomas

La micción nocturna y frecuente es el principal síntoma de la nicturia. Despertarse hasta dos veces y tener que ir al baño es normal. Sólo lo que va más allá se considera un trastorno. La cantidad de orina excretada también es característica. Las personas afectadas eliminan más de dos tercios del líquido que ingieren durante la noche en un ritmo de 24 horas.

La nicturia en sí no es una enfermedad, sino un síntoma de otro trastorno del organismo. Otros síntomas ayudan a encontrar la causa, como:

  • Vejiga hiperactiva (micción frecuente durante el día).
  • Agrandamiento de la próstata (chorro de orina débil)
  • Insuficiencia cardíaca (piernas hinchadas durante el día)
  • Diabetes mellitus (pérdida de peso, sed pronunciada)
  • Inflamación de la vejiga o de la uretra (dolor ardiente al orinar)

Diagnóstico

Una entrevista con la persona afectada (anamnesis) es suficiente para el diagnóstico. Los registros del comportamiento de la bebida y de la micción son útiles. Deben anotarse las cantidades y los horarios de la ingesta y la salida de líquidos durante al menos dos días.

A menudo se necesitan exámenes más exhaustivos para encontrar la causa.

Pruebas rutinarias de nicturia:

  • Valores de orina
  • Ecografía de abdomen superior, vejiga, riñón, próstata (si está disponible)
  • Valores sanguíneos
  • Cistoscopia
  • Examen del corazón (poco frecuente)

Terapia

La terapia no se dirige a la micción, sino a la causa.

El entrenamiento de la vejiga ayuda con la vejiga hiperactiva. El tiempo entre las visitas al baño aumenta gradualmente y se suprimen las ganas de orinar. La vejiga se acostumbra al mayor volumen de llenado y los síntomas suelen mejorar significativamente en dos o tres meses.

La medicación también puede ayudar:

  • Mujeres: Estrógenos (hormonas sexuales femeninas) en forma de pomadas o supositorios.
  • Hombres: Los llamados bloqueadores alfa. Alfabloqueantes que relajan la próstata (aumentan el chorro de orina y facilitan la micción).
  • Supresores del efecto de la acetilcolina en las terminaciones nerviosas (la acetilcolina desencadena el vaciado de la vejiga)

Previsión

Dependiendo de la causa o de la enfermedad, pueden surgir complicaciones como la deshidratación. La pérdida excesiva de líquidos es responsable de esto, así como una restricción en la cantidad de líquido que se bebe.

Prevención

  • Si padece nicturia, debe evitar las bebidas diuréticas (por ejemplo, cerveza, café, té) antes de acostarse.
  • Un diario de micciones ayuda a su médico en el diagnóstico.
  • Puede beber menos por la noche. Debe compensar este déficit bebiendo más líquidos durante el día.
  • En ningún caso debes reducir drásticamente la cantidad que bebes.
  • Si los síntomas persisten, consulte a su médico para tratar la causa.

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