Pancreatitis-pancreatitis

Pancreatitis-pancreatitis

Básico

El páncreas es una gran glándula situada en la parte superior del abdomen, aproximadamente a la altura del duodeno. Tiene dos tareas principales:

  • La producción de jugos digestivos y enzimas que descomponen las proteínas, carbohidratos y grasas de los alimentos en sus componentes en el intestino. Estos jugos digestivos salen por el duodeno y fluyen con el conducto biliar hacia el intestino delgado (función exocrina).
  • Producción de hormonas importantes como la insulina y el glucagón, que regulan la concentración de azúcar en la sangre (función endocrina).

Se distingue entre pancreatitis aguda y crónica:

Pancreatitis aguda

Una condición muy dolorosa y potencialmente mortal.

Causas

Los más comunes son los cálculos biliares y el abuso del alcohol. Los cálculos biliares obstruyen los conductos excretores y los jugos digestivos se acumulan en el páncreas. Esto comienza a digerirse. Enfermedad de las paperas rara vez en los niños

Síntomas

Hay un fuerte dolor cólico en la parte superior del abdomen, que se irradia como un cinturón hacia la espalda. Generalmente también náuseas y vómitos, posiblemente fiebre y parálisis intestinal. En Europa Central, cada año enferman entre 10 y 50 personas por cada 100.000 habitantes, las mujeres con mayor frecuencia que los hombres. Pancreatitis crónica Si el páncreas se inflama repetidamente, se habla de pancreatitis crónica.

Causas

El más común es el abuso crónico de alcohol, rara vez también los trastornos metabólicos y los efectos secundarios de los medicamentos.

El abuso del alcohol destruye las células glandulares. El tejido cicatricial que se forma no puede producir suficientes enzimas digestivas e insulina. El cuerpo ya no descompone los alimentos de forma óptima, lo que conduce a la desnutrición y al déficit de vitaminas. Si el nivel de azúcar en sangre ya no se reduce lo suficiente, puede desarrollarse una diabetes mellitus (diabetes).

Síntomas

Molestias repetidas en la parte superior del abdomen, que a menudo se irradian a la espalda. Problemas digestivos. Las personas con pancreatitis crónica pierden peso con el tiempo.

En nuestras latitudes, alrededor de 8 de cada 100.000 personas padecen pancreatitis crónica cada año, los hombres con más frecuencia que las mujeres, especialmente en la cuarta y quinta décadas de la vida.

Complicaciones

La pancreatitis aguda puede provocar un fallo circulatorio (shock) y la muerte en los casos graves. En raras ocasiones, también pueden producirse infecciones o abscesos.

Como resultado de la pancreatitis crónica, la diabetes mellitus se desarrolla en alrededor del 30% de los pacientes. La formación de quistes empeora aún más el pronóstico. Los carcinomas pancreáticos son más frecuentes en la pancreatitis crónica.

Diagnóstico

Niveles elevados de amilasa y lipasa en la sangre (producidas cada vez más durante la descomposición del tejido pancreático).

Examen ecográfico: Cambio en la forma del órgano y posiblemente cálculos biliares visibles.

Tomografía computarizada: Evaluación de la extensión de la destrucción tisular y de la posible afectación de los órganos vecinos.

En las heces: se puede determinar el contenido de grasa y enzimas como la quimotripsina y la alfa-1-elastasa en la pancreatitis crónica.

Terapia

La pancreatitis aguda debe ser tratada en el hospital. Los pacientes no pueden comer nada, se alimentan exclusivamente por vía parenteral = por infusión. La digestión debe ser inmovilizada en la medida de lo posible. La formación de jugo gástrico se reduce con la medicación y el jugo gástrico puede ser aspirado. Para el dolor, los pacientes reciben fármacos analgésicos como los AINE, la butiescopolamina, el tramadol u otros opiáceos.

Cuando el paciente está libre de síntomas y los valores sanguíneos también se han normalizado, se puede iniciar una dieta lenta. La dieta debe ser extremadamente baja en grasas, y debe evitarse estrictamente el alcohol, el café y los cigarrillos.

Los cálculos biliares pueden extraerse por vía endoscópica.

Las mismas recomendaciones dietéticas se aplican a la pancreatitis crónica; las vitaminas y las enzimas digestivas deben ser controladas a largo plazo y posiblemente sustituidas. Analgésicos, antiespasmódicos. Se intenta evitar las complicaciones, como la diabetes mellitus.

La cirugía sólo es necesaria en una forma de pancreatitis aguda en la que hay que extirpar partes de tejido necrótico, o algunas complicaciones como el carcinoma o la obstrucción del conducto.

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