Rotura del ligamento cruzado - trasero

Rotura del ligamento cruzado - trasero

Básico

La rotura del ligamento cruzado posterior se produce principalmente en los accidentes de tráfico. Dado que el ligamento cruzado posterior es una de las estructuras ligamentarias más fuertes de la articulación de la rodilla, la rotura del ligamento cruzado posterior es una lesión muy poco frecuente; las roturas del ligamento cruzado anterior o del ligamento colateral medial son mucho más comunes.

Los ligamentos cruzados anterior y posterior van en sentido transversal desde las tuberosidades de la espinilla (tibia) hasta el muslo (fémur). Los ligamentos fijan la articulación de la rodilla, siendo el ligamento cruzado anterior el que realiza la función estabilizadora más importante. El ligamento cruzado anterior limita la extensión de la rodilla, el ligamento cruzado posterior impide el desplazamiento recto hacia atrás en la meseta tibial.

Causas

La rotura del ligamento cruzado posterior suele estar causada por una fuerza externa, por ejemplo en deportes o accidentes de tráfico. En una posición de rodilla doblada (como cuando se está sentado en un coche), el ligamento cruzado posterior se estira fuertemente. Si el ligamento se estira en exceso por una fuerza externa, el ligamento cruzado posterior puede romperse.

A diferencia de las roturas del ligamento cruzado anterior, rara vez se lesiona sólo el ligamento cruzado posterior; en la mayoría de los casos, también se lesionan otros ligamentos y la cápsula articular.

Síntomas

Cuando el ligamento cruzado posterior se rompe, muchos afectados oyen o sienten un crujido en la articulación de la rodilla. A continuación se produce una inflamación de la rodilla y un fuerte dolor. También puede producirse un derrame articular.

Estos síntomas remiten después de un tiempo, pero la rodilla ya no tiene su estabilidad original debido a la rotura del ligamento cruzado. La rotura del ligamento cruzado posterior permite que la cabeza de la tibia se desplace hacia atrás en relación con el muslo. Las personas afectadas lo notan especialmente al bajar las escaleras y compensan la inestabilidad articular caminando siempre con las rodillas ligeramente flexionadas.

Con el tiempo, la falta de estabilidad de la rodilla puede dañar otras estructuras como el cartílago articular o la cápsula articular y provocar artrosis (desgaste articular).

Diagnóstico

La descripción del accidente y la hinchazón característica de la rodilla pueden indicar a menudo, por sí solas, que probablemente se ha roto un ligamento cruzado antes de realizar otros exámenes. A continuación, el médico somete la articulación de la rodilla a una prueba de estabilidad: la rotura del ligamento cruzado posterior permite que la tibia se desplace hacia atrás en relación con el muslo. Sin embargo, es posible que no se pueda realizar la prueba de estabilidad hasta unos días después del accidente debido a la fuerte hinchazón y al dolor.

La rotura del ligamento cruzado posterior se diagnostica mediante una resonancia magnética (RM). Esta técnica de imagen hace que los ligamentos cruzados y las estructuras dañadas sean claramente visibles. Con la ayuda de rayos X tomados desde dos direcciones diferentes, se pueden detectar los daños en las estructuras óseas.

Terapia

La conveniencia de realizar una reconstrucción quirúrgica del ligamento cruzado posterior depende de la situación individual y de las exigencias personales del paciente. No hay ninguna norma sobre si se debe realizar la cirugía o no. Sin embargo, si el ligamento cruzado posterior se desgarra junto con un trozo de hueso o si existen lesiones adicionales, debe realizarse una intervención quirúrgica.

El procedimiento quirúrgico estándar actual es la reconstrucción del ligamento cruzado asistida por artroscopia. En este procedimiento, se extrae parte del tendón de la rótula entre la rótula y la tibia para sustituir el ligamento cruzado posterior original. Este tendón tiene la longitud adecuada y puede ser extirpado quirúrgicamente para que haya un pequeño trozo de hueso en ambos extremos del tendón. Durante una artroscopia (endoscopia articular), el tendón rotuliano se fija en la misma posición que el tendón del ligamento cruzado original. Las piezas óseas se fijan en el hueso de la tibia y en el del fémur mediante tornillos o prensado. Sin embargo, los resultados quirúrgicos y a largo plazo de una reconstrucción del ligamento cruzado no son tan exitosos con el ligamento cruzado posterior como con la sustitución del ligamento cruzado anterior.

En muchos casos, los síntomas de una rotura del ligamento cruzado posterior pueden aliviarse sin necesidad de cirugía mediante el uso de férulas especiales. Estas férulas también deben llevarse durante el periodo posterior a la cirugía para proteger el ligamento recién insertado. La fisioterapia (terapia física) es un complemento importante para prevenir las dolencias posteriores de la rodilla.

Previsión

Sólo en raras ocasiones se producen complicaciones tras la operación, como hemorragias, trombosis, infección de la articulación o lesiones nerviosas. Dado que el injerto de tendón está hecho con el propio tejido del cuerpo, suele tolerarse sin problemas y las heridas quirúrgicas se curan bien.

Sólo en muy raras ocasiones se produce un daño en el menisco, una fractura de la rótula o un desprendimiento del injerto tendinoso. La inestabilidad permanente de la articulación de la rodilla también es muy rara.

De 12 a 16 semanas después de la operación, el paciente suele poder volver a hacer deporte sin restricciones, pero hay que tener en cuenta que la rodilla ya no tiene la estabilidad original debido al injerto de ligamento cruzado. La artrosis prematura (desgaste de la articulación) puede prevenirse con un entrenamiento constante y fisioterapia.

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Danilo Glisic

Danilo Glisic
Autor

Como estudiante de biología y matemáticas, le apasiona escribir artículos de revista sobre temas médicos de actualidad. Debido a su afinidad por los números, los datos y los hechos, se centra en la descripción de resultados relevantes de ensayos clínicos.

El asistente personal de medicamentos

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