Síndrome de Raynaud

El síndrome de Raynaud es un trastorno circulatorio funcional en el que los vasos de los dedos de las manos y de los pies se contraen como calambres. Estos espasmos, también conocidos como vasoespasmos, provocan una reducción del suministro de sangre en las zonas afectadas. El síndrome de Raynaud suele estar causado por el estrés o el frío.

El riesgo de desarrollar el síndrome de Raynaud es cinco veces mayor en las mujeres que en los hombres. Los síntomas suelen aparecer después de la pubertad y mejoran hasta la menopausia. Existen dos formas diferentes de síndrome de Raynaud:

El síndrome de Raynaud primario es idiopático, es decir, no se sabe qué causa esta forma de la enfermedad.

El síndrome deRaynaud secundario se produce como consecuencia de otras enfermedades, especialmente las que presentan cambios inflamatorios en la pared de los vasos, como la esclerodermia y el lupus eritematoso. Pero las lesiones o la ingesta excesiva de ciertos medicamentos o sustancias tóxicas también pueden desencadenar la forma secundaria.

La aparición del síndrome de Raynaud se asocia principalmente a defectos funcionales de los vasos de los dedos de las manos y de los pies y a trastornos del sistema nervioso. Los cambios hormonales también parecen contribuir al desarrollo del síndrome de Raynaud. Sin embargo, no está claro cómo influyen estos factores en la enfermedad.

Los espasmos vasculares también pueden ser provocados por otras enfermedades preexistentes, como la esclerodermia o el reumatismo. Las vibraciones causadas por el trabajo prolongado con martillos neumáticos o sierras eléctricas también pueden desencadenar los síntomas.

Además, el síndrome de Raynaud puede estar provocado por las aglutininas del frío: se trata de anticuerpos dirigidos contra los eritrocitos que se activan a bajas temperaturas y desencadenan la aglutinación de la sangre. Como resultado, se reduce el suministro de sangre a los dedos de los pies y de las manos debido a la obstrucción de los vasos sanguíneos.

Entre los factores desencadenantes del síndrome de Raynaud se encuentran los medicamentos, por lo que existe una relación con preparados que contienen ergotamina, citostáticos o gotas nasales. Sin embargo, los síntomas también pueden ser causados por las drogas.

El síndrome de Raynaud se caracteriza típicamente por una decoloración blanca o azul de la piel de los dedos de las manos, de los pies o, raramente, de la nariz o de las orejas, que suele ir acompañada de trastornos sensoriales y dolor. En la mayoría de los casos, los vasoespasmos no duran más de 30 minutos, pero en algunos casos pueden durar más. Después de los ataques, la piel se enrojece debido al excesivo suministro de sangre, y tras largos vasoespasmos, puede haber más defectos en las paredes de los vasos y la subsiguiente muerte celular.

Si el síndrome de Raynaud se desarrolla en el contexto de otras enfermedades, pueden producirse cambios adicionales, especialmente en la piel o los vasos sanguíneos. En la esclerodermia, por ejemplo, también hay hinchazón y estiramiento de la piel.

El síndrome de Raynaud suele diagnosticarse en función de los síntomas. En caso de duda, también se puede realizar la prueba de provocación con frío manteniendo las manos del paciente en agua helada durante unos minutos para desencadenar los ataques. Otra opción es que el médico agarre el antebrazo del paciente, reduciendo así el flujo de sangre a la mano. Después de que el paciente haya cerrado repetidamente la mano en un puño, el médico suelta el agarre y examina el grado de restablecimiento del flujo sanguíneo a los dedos.

A la hora de hacer el diagnóstico, es importante distinguir la forma primaria de la secundaria. Los posibles cambios en la piel o en los pequeños vasos sanguíneos de los dedos de las manos y de los pies o ciertos parámetros sanguíneos pueden ser indicativos de otras enfermedades subyacentes y, por tanto, de la forma secundaria.

Aunque el síndrome de Raynaud suele ser muy desagradable para los afectados, no existe ningún peligro directo. No es posible una terapia causal, pero hay muchas maneras de reducir o incluso prevenir la aparición de ataques. Por ejemplo, puedes proteger los dedos de las manos y de los pies del frío usando guantes, zapatos calientes o almohadillas térmicas. Además, debes abstenerte de fumar y asegurarte de que haces ejercicio y deporte con regularidad. Dado que las situaciones psicológicamente estresantes también pueden desencadenar el síndrome de Raynaud, debe evitarse el estrés o aprender a afrontarlo mediante ejercicios de relajación o métodos alternativos. Si temes un ataque, debes calentarte las manos con agua caliente y masajearlas. Esto favorece el ensanchamiento de los vasos y, por tanto, aumenta el riego sanguíneo. Reconocer y tratar la enfermedad subyacente es crucial para la evolución del síndrome de Raynaud secundario. En raras ocasiones, en casos muy graves de la enfermedad, cortar el nervio que suministra la sangre puede ayudar.

La terapia con fármacos vasodilatadores también puede conducir a una mejora de los síntomas:

- Pentoxifilina

- Antagonistas del calcio

- Inhibidores de la ECA (captopril)

- Prostaglandinas (iloprost)

- Diclofenaco

El pronóstico del síndrome de Raynaud primario es favorable, ya que no suele haber daños permanentes en los vasos ni muerte de las zonas afectadas.

Sin embargo, en la forma secundaria, la enfermedad causante y su tratamiento son decisivos para la evolución del síndrome de Raynaud. En el peor de los casos, hay vasoespasmos permanentes y muerte celular. En el peor de los casos, amputación de los dedos.