Trauma acústico (traumatismo por explosión)

Trauma acústico (traumatismo por explosión)
Clasificación Internacional (CIE) H83.-

Básico

A la hora de decidir si preservar la audición o la visión a toda costa, si ambas no son posibles, muchos prefieren prescindir de la audición porque no parece ser tan importante. Esta opinión se refleja también en la vida cotidiana, donde se observa que la audición no está suficientemente protegida. Debido a esta manipulación descuidada del oído, se producen con demasiada frecuencia los llamados traumas acústicos, de cuyas consecuencias uno sólo se da cuenta cuando siente una pérdida de audición o un acúfeno en su propio cuerpo.

Los traumas acústicos pueden dividirse en un traumatismo sónico, un traumatismo por explosión, un traumatismo por ruido agudo y un accidente acústico.

El trauma acústico

En un traumatismo por explosión, hay una presión sonora de más de 150dB durante un momento muy breve. La causa puede ser, por ejemplo, un disparo o un petardo. El resultado es una pérdida de audición a veces drástica y a menudo también tinnitus. Sin embargo, como no se daña ninguna estructura del oído interno, los síntomas suelen desaparecer.

Traumatismo por explosión

En un traumatismo por explosión, el nivel sonoro es más o menos el mismo que en un traumatismo por explosión, pero afecta al oído durante mucho más tiempo. Esto también puede dañar o incluso destruir las estructuras del oído interno, como el tímpano o los huesecillos. Las causas pueden ser explosiones, golpes en la cara o incluso el despliegue del airbag. Además de la pérdida de audición aguda y el tinnitus, también suele haber dolor. La discapacidad auditiva sigue aumentando en el curso de la enfermedad, y la recuperación sólo es posible en algunos casos.

Traumatismo acústico agudo

En un traumatismo acústico agudo, el nivel de presión sonora sólo supera ligeramente los 100 dB, pero el ruido afecta al oído durante varios minutos u horas. Esto puede ocurrir, por ejemplo, en el trabajo o en una discoteca. El resultado es una pérdida de audición bilateral y a menudo también tinnitus. Sin embargo, los síntomas desaparecen en unas horas o días.

El accidente acústico

Puede producirse un accidente acústico incluso con niveles de presión sonora ligeramente superiores si la columna cervical también se encuentra en una posición no natural. Esto es típico cuando se trabaja con un taladro en el techo. Esto también provoca una pérdida de audición aguda y tinnitus. Sin embargo, en el transcurso de unas horas, los síntomas desaparecen por completo.

Causas

El traumatismo acústico siempre está causado por una presión sonora demasiado alta y/o demasiado prolongada. Esto no sólo provoca una pérdida de audición, sino también a menudo tinnitus.

Daños en las estructuras del oído medio e interno

En un traumatismo acústico, las estructuras del oído medio e interno pueden resultar dañadas o destruidas. Por ejemplo, el tímpano puede desgarrarse en un traumatismo por explosión, o los huesecillos pueden dislocarse.

En un traumatismo por explosión, las células ciliadas internas pueden resultar dañadas. Los necesitamos absolutamente para procesar las ondas sonoras que entran en el oído y convertirlas en señales eléctricas que puedan ser percibidas por el cerebro.

Síntomas

Los síntomas de todos los traumas acústicos incluyen una pérdida de audición y, en la mayoría de los casos, también el llamado tinnitus. Sin embargo, la duración de los síntomas y las causas exactas varían de un caso a otro.

Pérdida auditiva aguda

La pérdida de audición resultante de un traumatismo varía mucho y también se percibe de forma diferente. Algunos lo describen como una reducción del sonido, otros creen que lo oyen todo como entre algodones. A menudo se describe como escuchar a través de un teléfono móvil que funciona mal.

Los médicos suelen referirse a este tipo de pérdida de audición como la llamada depresión C5. Este término proviene de los estudios realizados con antiguos audímetros que trabajaban con tonos C en diferentes octavas. La quinta C de la secuencia estaba aproximadamente a una frecuencia de 4.000 hercios. Nuestro oído es especialmente sensible en este rango, por lo que los daños se escuchan principalmente aquí. Se nota que, por ejemplo, los sonidos sibilantes del habla se entienden peor, aunque el cerebro intente naturalmente compensar la debilidad.

Tinnitus

Todo el mundo está familiarizado con los acúfenos, pero a menudo sólo los que los padecen saben exactamente en qué consisten. Se trata de una percepción acústica que no puede atribuirse a una fuente sonora o a un sonido de la sala. Así que, en realidad, el sonido no existe, pero se sigue oyendo. En este sentido, suele ser un silbido o zumbido agudo. Pero también es posible que se produzcan silbidos, siseos o golpes.

Dependiendo del volumen y de su aparición, el tinnitus es individualmente molesto de diferentes maneras. Sin embargo, los acúfenos fuertes y persistentes pueden suponer una carga psicológica muy grande, que en el peor de los casos puede incluso ir acompañada de una incapacidad total para trabajar.

Diagnóstico

Por lo general, el diagnóstico ya puede realizarse mediante la anamnesis, en la que se describen no sólo los síntomas típicos, sino también las posibles causas subyacentes. En muchos casos, no es necesario realizar más exámenes, ya que los síntomas desaparecen rápidamente.

Examen otoscópico del oído

No obstante, debe realizarse una otoscopia en cualquier caso. Todo el mundo lo sabe por un examen normal, en el que se observa el tímpano con un otoscopio. Por lo general, en los traumatismos acústicos no aparecen lesiones, sólo en los traumatismos por explosión pueden estar presentes.

Cuantificación de la pérdida de audición con audiometría

La audiometría puede utilizarse para determinar con exactitud si existe una pérdida de audición, en qué rango de frecuencias se encuentra y cuál es su gravedad. De este modo, se pueden evaluar los daños con precisión. Esto es especialmente importante cuando se trata de tratar la pérdida de audición con un audífono.

Terapia

Especialmente si se ha salvado el tímpano, se intenta recurrir a las llamadas sustancias reológicamente eficaces en la terapia, que se administran en forma de infusiones. Estos deben mejorar las propiedades de flujo de la sangre, porque se supone que la circulación sanguínea del oído interno desempeña un papel importante en la pérdida de audición. Las mismas sustancias se administran también en casos de pérdida de audición, por ejemplo.

Cirugía para reconstruir el tímpano

Si el tímpano está dañado, se puede considerar la posibilidad de operar para cerrarlo de nuevo. A veces se puede sustituir el tímpano completo de forma artificial para restablecer una audición adecuada.

Fisioterapia para la columna cervical

En el caso de un accidente acústico, la fisioterapia de la columna cervical es la forma más útil de restablecer el flujo sanguíneo al oído. En la mayoría de los casos, se puede prescindir completamente de otras medidas.

Tratamiento de sobrepresión como último recurso

Si la terapia no tiene éxito, también se puede probar un tratamiento con sobrepresión. Esto alivia el oído interno y le permite recuperarse del daño. Especialmente en el caso de un traumatismo por explosión, el tratamiento temprano en la cámara de presión positiva puede mejorar mucho el pronóstico.

Previsión

El pronóstico depende sobre todo del inicio del tratamiento correspondiente. Si el diagnóstico se realiza a tiempo y se puede iniciar la terapia adecuada a tiempo, hay muchas posibilidades de que la audición se recupere. Los éxitos se producen en las primeras cuatro o seis semanas. Si no se producen, hay que contar con un daño crónico.

Mal pronóstico para el tinnitus

Sin embargo, el pronóstico es malo en lo que respecta al tinnitus. Estos ruidos molestos permanecen en una proporción no despreciable de los afectados, incluso con la mejor terapia. Sin embargo, la mayoría los describe como al menos soportables, ya que el acúfeno sólo es audible en situaciones muy tranquilas o es muy silencioso.

Prevención

En muchos casos, la prevención del trauma acústico sería muy sencilla. Sólo habría que proteger el oído de los ruidos fuertes tomando las medidas de protección adecuadas. Esto significa utilizar protección auditiva cuando se trabaja con máquinas ruidosas o incluso durante los fuegos artificiales.

Sin embargo, desgraciadamente, esto se hace con muy poca frecuencia. Porque la audición sólo se aprecia realmente cuando uno ya sufre una pérdida de audición o un acúfeno molesto.

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Danilo Glisic

Danilo Glisic
Autor

Como estudiante de biología y matemáticas, le apasiona escribir artículos de revista sobre temas médicos de actualidad. Debido a su afinidad por los números, los datos y los hechos, se centra en la descripción de resultados relevantes de ensayos clínicos.

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