El objetivo de la terapia es mantener el flujo sanguíneo en las venas y evitar la estasis sanguínea. Como resultado, se debe minimizar el edema, mejorar el suministro al tejido y prevenir la formación de úlceras.
Medidas generales:
- Es aconsejable mantenerse en movimiento. Estar de pie o sentado durante mucho tiempo supone un esfuerzo para las venas. Incluso durante el trabajo, trate de alternar entre estar sentado, de pie y caminar tan a menudo como sea posible.
- Al sentarse, puede ser útil mantener las piernas elevadas. Los movimientos circulares de los pies también pueden estimular la circulación sanguínea mientras se está sentado.
- Por la noche, se pueden elevar ligeramente las piernas, lo que mejora el retorno sanguíneo.
- Los yesos fríos en las piernas durante las duchas permiten una mejor circulación sanguínea.
- Debe evitarse el calor extremo, como el del sol o la sauna.
Medias de apoyo:
Si los síntomas son de leves a moderados (por ejemplo, retención de líquidos), pueden tratarse con vendajes o medias de apoyo (medias de compresión). Sin embargo, este método sólo reduce las molestias, mientras que las varices permanecen. No obstante, esta terapia se considera la primera opción.
Las medias de soporte ejercen una presión medida sobre la pierna y así sostienen las paredes venosas dañadas. Como resultado, hay menos estasis de sangre en las venas, las válvulas venosas se cierran más eficazmente y hay una reducción de la retención de agua en el tejido. Sin embargo, el efecto sólo puede desplegarse si los afectados se ponen las medias de soporte mientras están tumbados, ya que 500 ml de sangre ya se han "acumulado" en ambas piernas mientras están de pie.
En función de la localización y la extensión de las varices, pueden utilizarse medias de pantorrilla, rodilla, medio muslo o muslo. Las medias de soporte deben adaptarse a cada persona, por lo que a menudo se fabrican a medida. Deben cambiarse después de cuatro a seis meses.
Las medias de soporte están disponibles en las clases de compresión I a IV, siendo la clase I la más débil. Sólo se utilizan para las molestias leves, así como para la prevención durante el embarazo.
Vendas de compresión:
Los vendajes de compresión provocan un aumento de la presión en el tejido. Como resultado, se elimina la retención de líquidos, las venas se adelgazan y las válvulas venosas se cierran mejor. Los vendajes de compresión se utilizan principalmente en los primeros días después de una operación de vena y para la hinchazón aguda y pronunciada. Para un uso permanente, las medias de compresión bien ajustadas han demostrado ser más eficaces.
Medicación:
No se conocen medicamentos para las varices. No obstante, existen diversos preparados para uso interno y externo. Sin embargo, su eficacia es controvertida.
Para prevenir el edema, se pueden utilizar diversos preparados de hierbas (protectores del edema), que se supone que sellan los vasos. Según algunos estudios, el extracto de castaño de Indias y la mezcla de sustancias aisladas del mismo (aescina, troxerutina e hidroxietilrutósido) tienen un efecto positivo en la prevención del edema. Otros remedios herbales bien estudiados son el rusco, las hojas de vid roja y el trébol de olor.
Los medicamentos que fortalecen las venas tienen el efecto de aumentar la tensión de las paredes vasculares.
Los diuréticos hacen que se elimine el agua del cuerpo, pero no deben tomarse durante un largo periodo de tiempo y sólo deben tomarse si la persona sufre un edema muy grave.
Una variedad de ungüentos para las venas, que contienen principalmente heparina en combinación con diferentes extractos de plantas, también prometen ser eficaces. Sin embargo, no hay pruebas sobre la eficacia de estas sustancias y sobre si penetran en la piel.
Escleroterapia (escleroterapia), terapia láser:
Este método se utiliza para las varices superficiales y más finas (arañas vasculares o varices de rama lateral). Estos pueden ser esclerosados bajo anestesia local. Se inyecta un líquido o espuma en las venas para cerrarlas. Este método está destinado principalmente a mejorar el resultado cosmético.
La escleroterapia no puede realizarse en las varices más grandes o si están afectadas las venas que conectan los vasos sanguíneos superficiales y profundos (venas perforantes), ya que el riesgo de dañar las vías de salida de la sangre en la profundidad de la pierna sería demasiado alto.
La escleroterapia de las varices también puede realizarse bajo anestesia local con un láser o con ondas de radio. Los procedimientos son similares. El médico realiza una pequeña incisión en la parte interior del tobillo o en el hueco de la rodilla e introduce una fina fibra especial en la variz. Dependiendo de la técnica, la fibra se calienta con luz láser u ondas de radio. Como resultado, la pared interna de la vena se pega y las varices se cierran. La vena se endurece y es descompuesta por el cuerpo en pocos meses. Ambos métodos son todavía relativamente nuevos y cuentan con pocos informes de experiencia.
La cirugía:
La cirugía es el método con más probabilidades de proporcionar un alivio permanente de las varices. Durante la operación, el médico extrae o corta la vena modificada. Por lo general, la vena varicosa que falta no es un problema porque hay muchas venas en la pierna. Sin embargo, esta operación sólo puede llevarse a cabo si las venas profundas de la pierna están abiertas.
Si la persona afectada sufre de varices pronunciadas que le causan molestias, la cirugía es el mejor método.
Puede elegir entre las siguientes técnicas quirúrgicas:
- Extirpación de la vena: En este método, se elimina toda la vena varicosa. El médico introduce un cable en la vena de la parte interior del tobillo y lo guía hasta la ingle, donde la variz entra en el sistema venoso profundo. Con la ayuda de este alambre, es posible arrancar la vena por completo.
- Crossectomía: Además de la extirpación de la vena, a menudo se cortan todas las ramas de la vena en la llamada estrella de la vena (crosse). Este lugar de la ingle es donde las venas superficiales de la pierna se abren al sistema venoso profundo. Esta técnica tiene por objeto evitar la aparición de nuevas varices tras la operación.
- Ligadura de perforaciones: En este procedimiento, el médico realiza una pequeña incisión sobre cada vena de conexión alterada entre las venas superficiales y profundas de la pierna. La vena varicosa se ata y es descompuesta por el cuerpo en unos meses o se extrae inmediatamente.
