Formación de los padres para el tratamiento del TDAH en adolescentes

TDAH

El TDAH es un trastorno conductual y emocional congénito que puede manifestarse antes de los 6 años. La gravedad de los síntomas puede variar en función de la edad. Se distinguen tres subgrupos de TDAH:

• Característica principal: Hiperactividad e impulsividad
• Característica principal: Trastorno por déficit de atención (en el caso de la "ensoñación" también TDAH sin hiperactividad (es decir, síndrome de déficit de atención)
• Característica mixta: Trastornopor déficit de atención e hiperactividad mixta

Este trastorno del neurodesarrollo también puede causar deficiencias sociales o educativas a una edad temprana. Alrededor del 77% de los niños o adolescentes afectados de entre 4 y 17 años recibieron tratamiento para el TDAH en 2018-2019, según las mediciones. Esto incluía terapia conductual para niños de 4 a 5 años, medicación y/o terapia conductual para niños y adolescentes de 6 a 17 años. Los llamados programas de formación de padres son intervenciones psicosociales destinadas a enseñar a los padres las técnicas para gestionar mejor el comportamiento de los niños difíciles.

Nota para los padres: La AOK-Bundesverband de Alemania (es decir, la Allgemeine Ortskrankenkasse) ofrece en su página web un registro anónimo y gratuito para el entrenador de padres del TDAH para padres de niños con o sin TDAH. Lea más aquí:https://adhs.aok.de/(Sin publicidad pagada)

El análisis, publicado en 2011 en la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, tenía como objetivo determinar si este tipo de entrenamiento para padres es más eficaz en niños de entre 5 y 18 años con TDAH diagnosticado en comparación con un grupo de control, y si es más capaz de superar los obstáculos para tratar adecuadamente a estos niños.

Análisis de la formación de los padres

Los investigadores buscaron en todas las bases de datos electrónicas disponibles (Central, Medline, Embase, Cinahl, PsycINDO, DAI y el metaResigster of Controlled Trials) y se pusieron en contacto con expertos en el tema para obtener información sobre investigaciones no publicadas o en curso. Se analizaron los ensayos aleatorios con criterios de selección específicos. Se incluyeron en el análisis los estudios con el TDAH como tema principal y con participantes mayores de 5 años con un diagnóstico médico de TDAH o trastorno hipercinético (es decir, trastorno del comportamiento social). Otro criterio de selección de los estudios fue la presencia de al menos un resultado claro del estudio en los niños. Al menos dos investigadores analizaron todos los estudios de forma independiente y un total de cuatro investigadores participaron en el cribado de 12 691 estudios. Cinco de ellos fueron evaluados según los criterios de inclusión.

Resultados contrastados

Un total de 284 participantes cumplieron los criterios de inclusión para la formación de padres. Mientras que cuatro estudios analizaron principalmente los problemas de conducta de los niños, un estudio evaluó los cambios en las habilidades de afrontamiento de los padres. De los cuatro estudios, dos se centraron en el comportamiento de los niños en casa y los dos restantes en el comportamiento en el edificio escolar. Los dos estudios centrados en el hogar registraron resultados diferentes: Mientras que un estudio no pudo mostrar ninguna diferencia entre la formación de los padres y la atención habitual, el segundo estudio evaluó resultados estadísticamente significativos para la formación de los padres en comparación con el grupo de control.

Los dos estudios sobre el comportamiento en la escuela también tuvieron resultados finales diferentes: Mientras que un estudio no pudo encontrar ninguna diferencia entre el grupo con formación para padres y el grupo de control, esto fue diferente en el segundo estudio, donde se registraron efectos positivos de la formación para padres. Además, los resultados del último análisis fueron mejores en el caso de los niños medicados.

Lamentablemente, los investigadores informan de un frecuente riesgo de sesgo en los resultados del estudio: la información sobre la aleatorización y la ocultación de las asignaciones de grupo no estaba disponible en ningún informe del estudio. Por lo tanto, sólo se pudo realizar un metanálisis para dos resultados:

• Comportamiento infantil "externalizante" (es decir, una medida de la ruptura de las normas, el comportamiento de oposición o la agresividad).
• Comportamiento "internalizador" del niño (por ejemplo, retraimiento y ansiedad).

El entrenamiento de los padres en el estudio que analizó los cambios en las habilidades parentales se comparó con un grupo de apoyo a los padres no directivo, registrándose mejoras significativas en el grupo de padres.

Ninguno de los estudios examinados pudo aportar claramente datos sobre el rendimiento académico, los efectos secundarios adversos o la comprensión de los padres del trastorno por déficit de atención de los niños.

Conclusión:

Aunque otros estudios más recientes informan de los efectos positivos de la formación de los padres y analizan el comportamiento de los niños con TDAH, sigue habiendo un mayor riesgo de sesgo en los resultados de este estudio. Los investigadores también informan de una posible reducción del estrés de los padres y de un impacto positivo en la confianza de los padres en sus hijos. Dado que los datos analizados sobre el comportamiento del TDAH no son concluyentes, los resultados de esta revisión no son lo suficientemente sólidos como para proporcionar una base para las directrices clínicas. Por lo tanto, se necesitan más estudios en el futuro para informar mejor sobre este complejo y significativo tema y, posiblemente, proporcionar una base para una posible directriz de práctica uniforme.