No sólo hay esfuerzos globales en el desarrollo de vacunas. También se están desarrollando en todo el mundo fármacos convencionales contra las infecciones por el SRAS-CoV-2. No sólo se están buscando nuevas sustancias activas, sino que también se están realizando pruebas para ver si los medicamentos existentes podrían ser eficaces contra el virus.
El "Solidarity Therapeutics Trial", organizado por la OMS, es el mayor estudio del mundo hasta la fecha que estudia el refuerzo de los medicamentos existentes para el tratamiento del covid-19. A lo largo de un periodo de aproximadamente seis meses, el ensayo probó el efecto de varios fármacos en los enfermos de cólera. Este estudio muestra que fármacos como el remdesivir, la hidroxicloroquina, el fármaco combinado lopinavir/ritonavir y los interferones, que antes se consideraban prometedores, tienen un efecto escaso o nulo.
Tres grandes clases de fármacos, en particular, son el centro de la reutilización:
- Medicamentos antivirales, es decir, virustáticos
- Inmunomoduladores
- Fármacos contra las enfermedades pulmonares y cardiovasculares.
Lo importante aquí no es sólo la eficacia, sino también en qué fase de la enfermedad se administran estos fármacos, porque no todos son eficaces en todas las fases de la enfermedad.
Virustatics
Los virostáticos son fármacos que, al menos por lo general, no tienen ningún efecto sobre los seres humanos, sino sólo sobre la replicación del virus. Casi todos los fármacos virales tienen similitudes con los llamados nucleótidos, los componentes básicos del ADN. Debido a estas similitudes estructurales, estos fármacos se insertan en el ADN viral en lugar de los nucleótidos, rompiendo la cadena de ADN e impidiendo que el virus siga replicándose. Entre los medicamentos antivirales prometedores se encuentran el favipiravir contra la gripe y el anticuerpo leronlimab. Éstos han mostrado una mejora de los síntomas en los estudios iniciales. Entre las sustancias que aún están en desarrollo se encuentran el inhibidor de la quinasa ATR-002, que ha inhibido la replicación del virus en pruebas de laboratorio, y el APN01, que se ha desarrollado contra el SARS-1 e impide que el virus entre en las células pulmonares.
Inmunomoduladores
Hay una serie de posibles candidatos a inmunomoduladores. Están diseñados para evitar una reacción exagerada del sistema inmunitario sin suprimirlo por completo. El glucocorticoide dexametasona ha demostrado que el uso de inmunomoduladores puede reducir la mortalidad. Muchos de los inmunomoduladores considerados son los llamados anticuerpos monoclonales. Estos intervienen a nivel molecular en los procesos del sistema inmunitario y pueden así atenuar la enfermedad. De ellas, una veintena de sustancias están en la lista de preselección, cuya eficacia está aún en fase de prueba.
Medicamentos para el tratamiento de enfermedades pulmonares y cardíacas
Los fármacos utilizados para tratar las enfermedades pulmonares tienen como objetivo principal ayudar a combatir el daño causado a los pulmones. Por ejemplo, el fármaco Solnatide se utiliza para restaurar las membranas dañadas de los pulmones. Se cree que la sustancia BXT-25 mejora la captación de oxígeno de los pulmones y que la sustancia péptida FX06 se utiliza para tratar los vasos dañados del tejido pulmonar. La eficacia de las sustancias mencionadas todavía se está probando.
Como se ha demostrado que el Covid-19 aumenta el riesgo de coagulación de la sangre, ahora se utilizan medicamentos para prevenir la trombosis y la embolia. Se utiliza sobre todo el análogo de la heparina, la enoxaparina. Además, actualmente se utilizan los dos anticoagulantes edoxaban y rivaroxaban, que no están relacionados con la heparina. Otros medicamentos utilizados son los antihipertensivos, que pueden tener un efecto positivo en las secuelas de la Covid-19. También hay pruebas de que el uso concomitante de inhibidores de la ECA puede tener un efecto positivo en la evolución de la enfermedad.
Otros tipos de medicamentos
También se están discutiendo algunos medicamentos que antes tenían indicaciones completamente diferentes. La sustancia niclosamida, por ejemplo, que es en realidad un agente antiparasitario, se supone que ayuda a las células a eliminar las sustancias nocivas. Esta función suele estar desactivada en las células infectadas por el virus. El mesilato de camostat y la brilacidina pueden ser adecuados por sus propiedades antiinflamatorias, y también se está considerando el uso de fármacos anticancerosos como el asunercept y la plitidepsina.
Todas las drogas mencionadas son sólo algunos ejemplos. Hay muchos fármacos que podrían ser útiles en la lucha contra el SRAS-CoV-2. Así pues, en combinación con los nuevos fármacos desarrollados y la esperada vacunación, las posibilidades de una nueva terapia estándar eficaz son buenas.
https://scienceblog.at/drug-repurposing-arzneimittel-zur-behandlung-der-coronavirus-infektion
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.10.15.20209817v1
https://fopi.at/therapeutische-medikamente-gegen-covid-19-repurposing-als-loesungsansatz/
