¿Pueden los hongos vaginales de la cándida causar resultados negativos en el embarazo?

Vista al microscopio electrónico de una levadura Candida albicans

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En todo el mundo, 3 de cada 4 mujeres sufren algún tipo de hongo vaginal al menos una vez en su vida, y alrededor del 90% de las afecciones vaginales están causadas por el hongo Candida albicans. Dado que su aparición es frecuente en las mujeres embarazadas y que algunos estudios la han asociado a una desventaja en el embarazo, los investigadores han investigado ahora un posible riesgo para las mujeres embarazadas con el hongo Candida asintomático.

Vista al microscopio electrónico de una levadura Candida albicans.

shutterstock.com / Kateryna Kon

Hongo vaginal Candida albicans

La micosis vaginal puede estar causada por un desequilibrio de la flora vaginal. Se trata de la propagación de hongos de levadura como Candida albicans, Candida glabrata o Candida tropicalis en el tracto genital. Los estudios sugieren que estas infecciones pueden ser un factor de riesgo para el parto prematuro y una posible restricción del crecimiento fetal (RCF).

Además de los síntomas habituales de los hongos del género Candida, como el picor o el flujo vaginal, estas infestaciones también pueden ser asintomáticas. Sin embargo, los datos que identifican dicha infección por hongos como causa directa de resultados adversos del embarazo son en parte contradictorios. Por un lado, hay resultados observacionales que muestran que los partos prematuros no están influenciados por la enfermedad fúngica vaginal por Candida. Por otra parte, un metaanálisis demostró que el tratamiento médico de la enfermedad vaginal asintomática por Candida en 685 mujeres embarazadas podía reducir el riesgo de parto prematuro espontáneo.

El meta-análisis actual, realizado por investigadores de los Estados Unidos, tiene como objetivo proporcionar una visión general de la asociación entre los hongos vaginales Candida en las mujeres embarazadas y los embarazos adversos utilizando los datos observacionales examinados. El trasfondo de esto fue la falta de datos disponibles sobre si una candidiasis vaginal asintomática aumenta o influye en el riesgo de parto prematuro o en las desventajas para el parto.

Meta-análisis

Este metanálisis se llevó a cabo utilizando las directrices de 2020 para el análisis de estudios observacionales"Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analyses" y "Meta-analyses of Observational Studies in Epidemiology". Para ello, se examinaron los datos y estudios publicados en Ovid MEDLINE, Ovid Embase y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados sobre la cándida vaginal u hongos de levadura y los resultados del embarazo dentro de este marco temporal.

Los criterios para los respectivos estudios analizados fueron: Estudios de cohortes, estudios de casos y controles, y ensayos controlados aleatorios que registraron a las mujeres embarazadas que fueron examinadas por la expresión asintomática de Candida incidente y documentaron resultados adversos del embarazo.
Zwei unparteiische Gutachter wählten und filterten die Daten aus. Anhang von bestimmten Bewertungsskalen (z.B.: Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale) wurden die einzelnen Kohortenstudien und Fall-Kontroll-Studien ausgewertet – die randomisierten, kontrollierten Studien analysierte man mithilfe des Cochrane Risk-of-Bias-Tools.

¿Hay algún enlace?

Los investigadores del metaanálisis publicado en 2020 en la revista American Journal of Obstetrics and Gynecology - Maternal Fetal Medicine incluyeron datos de 15 estudios en los que participaron 33.321 mujeres. El estudio no encontró diferencias significativas en las tasas de nacimientos prematuros (ya sea un parto prematuro espontáneo o no) entre las mujeres con cándida y las mujeres sin cándida. El odds ratio para las mujeres con cándida no tratadas aumentó en 3 estudios con un total de 5175 participantes en el estudio. No obstante, los investigadores informan de que un análisis de subgrupos para el tratamiento de la cándida vaginal no mostró una asociación significativa en las mujeres con parto prematuro espontáneo. Además, la candidiasis vaginal asintomática (con Candida) no mostró ninguna asociación con el parto prematuro, la mortalidad prenatal u otros resultados adversos del embarazo.

Conclusión:

En general, según el metanálisis, no se encontró ninguna asociación entre la enfermedad vaginal asintomática por cándida y los resultados adversos del embarazo. Además, no se registró ninguna asociación con el parto prematuro espontáneo entre los participantes en el análisis, independientemente del tipo de tratamiento. A diferencia de los estudios anteriores que encontraron una asociación entre el tratamiento de las infecciones vaginales por hongos y una reducción del riesgo de parto prematuro, las evaluaciones actuales sugieren que este efecto puede no estar correlacionado con el tratamiento de los hongos vaginales por cándida. No obstante, este estudio no sustituye a una evaluación médica profesional por parte de un médico - en caso de un caso asintomático (y especialmente sintomático) de cándida vaginal durante el embarazo, debe consultar a su médico tratante.

Autor

Danilo Glisic

Última actualización

22.11.2021

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