¿Cómo influye la glándula tiroides en la fertilidad?
Además de en los sistemas cardiovascular, nervioso y digestivo, las hormonas tiroideas también influyen en las funciones reproductivas del organismo. Las hormonas T3 y T4 influyen en las hormonas sexuales y, por tanto, también en la maduración del óvulo y la ovulación. En consecuencia, el hipotiroidismo o el hipertiroidismo pueden provocar trastornos del ciclo, que pueden manifestarse, por ejemplo, en una menstruación irregular o ausente, y reducir la probabilidad de concepción.
Por lo tanto, en caso de deseo insatisfecho de tener hijos, es necesario realizar un examen de la glándula tiroides y aclarar la función tiroidea.
En el hipertiroidismo se producen demasiadas hormonas tiroideas. La disfunción puede reconocerse por un valor demasiado bajo de TSH en la sangre. Si la causa del hipertiroidismo es un agrandamiento de la glándula tiroides o el llamado nódulo caliente, éste debe tratarse antes del embarazo. Un nódulo caliente en la glándula tiroides está formado por células tiroideas y libera hormonas tiroideas de forma incontrolada. En la enfermedad de Graves, la causa del hipertiroidismo, el sistema inmunitario forma anticuerpos contra los receptores de TSH de la glándula tiroides como reacción autoinmune. Estos anticuerpos imitan los efectos de la TSH y provocan un aumento de la estimulación de la glándula tiroides, lo que se traduce en una mayor producción de hormonas tiroideas. La enfermedad autoinmune suele tratarse con fármacos tireostáticos. Esta terapia complica el deseo de tener hijos, ya que no se recomienda el embarazo mientras se toman tireostáticos, en parte debido al aumento de la tasa de abortos espontáneos. En este caso, el deseo de tener hijos debe discutirse explícitamente con un especialista en tiroides.
En el caso del hipotiroidismo, que se asocia a una producción insuficiente de hormonas tiroideas y se diagnostica sobre la base de un nivel elevado de TSH, el cumplimiento del deseo de tener hijos es algo menos complicado. La causa del hipotiroidismo puede ser una tiroiditis inmunitaria crónica o una tiroiditis de Hashimoto, en la que el sistema inmunitario produce anticuerpos contra la glándula tiroides, lo que hace que se inflame y produzca una cantidad insuficiente de hormonas tiroideas a pesar del aumento de la estimulación por TSH. El tratamiento se realiza mediante la administración de comprimidos de hormona tiroidea.
En el caso de un deseo insatisfecho de tener hijos, se suele aconsejar tomar hormonas tiroideas a partir de un valor de TSH de 2,5 mU/l. En este caso, es importante que las hormonas tiroideas se tomen antes de que nazca el niño. Es importante compensar la hipoactividad de la glándula tiroides antes de la concepción y aumentar la dosis de hormonas al principio del embarazo. El motivo es que normalmente la hormona del embarazo beta-HCG estimula la glándula tiroides, lo que significa que se producen más hormonas al principio del embarazo (aproximadamente entre la 10ª y la 12ª semana de embarazo), lo que provoca una ligera hiperfunción. La mayor demanda de energía es necesaria para que el feto pueda desarrollarse y crecer lo suficiente. Si la glándula tiroides ha sido extirpada o no produce suficientes hormonas, este circuito de control con el aumento de la tasa metabólica basal no puede funcionar (suficientemente), lo que conduce a un aumento de la tasa de abortos. Por lo tanto, en caso de hipotiroidismo, suele ser necesario ajustar la dosis de hormonas al principio del embarazo.
Importancia de las hormonas tiroideas para el feto
Las hormonas tiroideas desempeñan un papel crucial en el desarrollo físico y mental del feto. Al principio del embarazo, el organismo del niño aún no puede producir hormonas tiroideas por sí mismo, por lo que depende de un suministro suficiente por parte de la madre. Las hormonas tiroideas son especialmente esenciales para el desarrollo del cerebro, por lo que el crecimiento físico y mental puede verse afectado, sobre todo en caso de insuficiencia tiroidea manifiesta. Para evitar cualquier daño en el desarrollo, la madre debe tener un suministro adecuado de hormonas tiroideas. Normalmente, sólo se producen consecuencias graves en caso de hipotiroidismo manifiesto (más raro). Los aumentos leves de los niveles de TSH suelen ser fáciles de tratar y, por lo tanto, menos peligrosos para el feto.
Disfunción tiroidea y embarazo
Antes del embarazo:
Lo ideal sería comprobar la función tiroidea regularmente, por ejemplo a intervalos semestrales, durante el periodo en que se desea tener un hijo, de modo que la terapia se ajuste en consecuencia para garantizar una función tiroidea bien controlada.
Al principio del embarazo:
Al principio del embarazo, la función de la glándula tiroides debe comprobarse rápidamente (alrededor de la 8ª semana de embarazo) para ajustar la dosis hormonal en consecuencia.
Durante el embarazo:
En los meses siguientes del embarazo, deben realizarse controles regulares de la glándula tiroides para garantizar un aporte suficiente de hormonas tiroideas para que la madre pueda transmitirlas al niño, especialmente en los tres primeros meses.
