Trastornos circulatorios debidos a la exposición al frío

Definición del síndrome de Raynaud:

La enfermedad de Raynaud, o síndrome de Raynaud, es un trastorno de los vasos sanguíneos humanos, que puede estar causado por los llamados vasoespasmos (es decir, espasmos vasculares). Se producen de forma paroxística (es decir, en arrebatos) en la mayoría de los casos en los dedos de las manos, con menos frecuencia en los dedos de los pies u otras partes del cuerpo. Estos calambres reducen el suministro de sangre a las partes afectadas del cuerpo, que en consecuencia se vuelven pálidas y frías. Por ello, el síndrome se denomina también dedo de cadáver o enfermedad del dedo blanco. Los factores desencadenantes pueden ser las bajas temperaturas (por debajo de 10°C) en combinación con la humedad o también la tensión psicológica, como el estrés. La enfermedad, descrita en 1862 y bautizada con el nombre de su descubridor, Maurice Raynaud, se diferencia hoy en día en dos formas. En el síndrome de Raynaud primario, la causa es desconocida. La segunda forma, el síndrome de Raynaud secundario, se produce en el contexto de otras enfermedades. Este podría ser el caso, por ejemplo, de la esclerodermia (es decir, la enfermedad del tejido conectivo), tras lesiones o sobredosis de medicamentos. Los primeros síntomas del síndrome de Raynaud primario se manifiestan entre los 14 y los 40 años, y las mujeres se ven afectadas unas cinco veces más que los hombres. En la población masculina, la afección aparece más tarde en la vida.

Tres etapas de decoloración:

Esta enfermedad se caracteriza por el blanqueamiento de dedos individuales (o de sus partes) o de toda la mano. Durante este proceso, las arteriolas se contraen debido al frío o al estrés y el flujo sanguíneo se debilita (isquemia). Posteriormente, pueden adquirir un color azulado como consecuencia de la falta de suministro de oxígeno (hipoxia). Si el suministro de sangre a los dedos vuelve a aumentar, los vasos sanguíneos se dilatan y se aprecia una decoloración rojiza (hiperemia reactiva). A menudo, no están presentes las tres fases de la decoloración, y sólo puede ser visible el blanqueamiento de los dedos. En esta fase, los dedos pueden doler o sentirse entumecidos. Estas fases pueden durar desde unos minutos hasta varias horas.

Medición de la medicación con antagonistas del calcio:

Si las medidas generales como los guantes de abrigo o la reducción del estrés ya no son suficientes, existe la posibilidad de tomar medicamentos contra el síndrome. El grupo más importante de fármacos son los llamados antagonistas del calcio (es decir, los bloqueadores de los canales de calcio), como la nifedipina o la nitroglicerina. Este último actúa como vasodilatador. Sin embargo, estos fármacos también pueden provocar efectos secundarios, como hinchazón de los dedos o dolores de cabeza. En el caso del síndrome de Raynaud secundario causado por el estrechamiento de los vasos sanguíneos, el médico puede recomendar un tratamiento con ácido acetilsalicílico (ASA) y un medicamento para reducir el colesterol (por ejemplo, una estatina).

Terapia limitada:

Los bloqueadores de los canales de calcio son los medicamentos más recetados para las personas con síndrome de Raynaud primario. En este sentido, una revisión publicada en 2016, en la base de datos científica Cochrane Library, examinó varios ensayos controlados aleatorios para observar los efectos de diferentes bloqueadores de los canales de calcio en el síndrome de Raynaud primario. Utilizó tasas de ataque, puntuaciones de gravedad, puntuaciones de preferencia de los participantes y medidas fisiológicas para evaluar a 296 participantes de siete ensayos. Cuatro estudios evaluaron la nifedipina y los tres restantes la nicardipina. Se realizaron comparaciones con placebo en seis estudios y con placebo y dazoxibeno (es decir, el principio activo utilizado en los pacientes de Raynaud) en el último. La revisión Cochrane mostró un efecto mínimo sobre la frecuencia de los ataques. Aunque es pequeña, la revisión encontró pruebas cualitativas de que había un efecto sobre la gravedad de los ataques.

Conclusión:

Aunque la principal preocupación del síndrome de Raynaud secundario es tratar la afección subyacente, es importante tener en cuenta que no todas las personas que tienen las manos o los pies fríos con más frecuencia padecen esta afección. Otras causas, como la presión arterial baja, podrían ser un motivo. Como siempre, si tienes alguna sospecha, acude a un profesional, como un médico, para que te asesore.

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