Tratamientos complementarios y farmacológicos para el dolor menstrual primario

Dismenorrea primaria:

La dismenorrea se define como un dolor uterino punzante, cólico, pulsátil o sordo (a veces permanente) en torno a la menstruación y se divide en dolor menstrual primarioy secundario. Suelen aparecer un día después del inicio de la hemorragia y desaparecen al cabo de dos o tres días. Este dolor suele ir acompañado de dolores de cabeza, náuseas, estreñimiento o diarrea, dolor de espalda y micción frecuente; los vómitos son menos frecuentes.
Eine primäre Dysmenorrhoe ist eine schmerzhafte Uteruskontraktion verursacht durch eine Verletzung der Gebärmutterschleimhaut.
Sekundäre Regelschmerzen sind durch Veränderung im Beckenbereich gekennzeichnet.
Trotz nicht eindeutiger Ursache für eine primäre Dysmenorrhoe akzeptieren die meisten Forscher die Annahme, dass eine erhöhte Synthese von Prostaglandinen (d.h. Wirken als Gewebshormone und Mediator bei Schmerzvermittlung und Entzündungsprozessen) damit assoziiert werden könnte (besonders E2 und F2α). Dabei werden Arzneimitteltherapien und komplementäre medizinische Ansätze häufig zum Schmerzlindern angewendet, indem sie die Freisetzung und Produktion von diesen Gewebshormonen hemmen können. Dazu werden sogenannte NSARs (d.h. nichtsteroidale Antirheumatika) und orale Kontrazeptiva verwendet, welche jedoch bei längerer Einnahme zu Nebenwirkungen führen können.

Los métodos complementarios utilizan hierbas, yoga, relajación, psicoterapia, masajes, hipnosis, vitaminas y suplementos como el calcio y el magnesio, así como la acupresión y la acupuntura para aliviar el dolor menstrual. Todos los métodos terapéuticos tienen sus limitaciones: mientras que los AINE pueden estar contraindicados en pacientes con problemas digestivos, ciertas plantas medicinales no siempre son fáciles de encontrar. Para ofrecer una visión general de los avances actuales en este campo, los investigadores del estudio, publicado en 2019, analizaron 17 estudios sobre el tema.

Examen de la medicina complementaria y la farmacoterapia:

Desde el inicio hasta marzo de 2018, se buscaron bases de datos como Pubmed, Web of Sciences, Scopus, Iran medeyy SID y se analizó la literatura en inglés y persa. Los criterios de inclusión fueron:

• Ensayos clínicos aleatorios
• Tema de estudio dismenorrea
• Los pacientes no tenían enfermedades infecciosas como virus, hongos, etc.

Los criterios de exclusión fueron los siguientes:

• Tamaño de la muestra insuficiente
• Tamaño limitado de la muestra
• Enfermedades infecciosas

La información incluida fue analizada y procesada por dos revisores.

Resultados:

Del total de 17 trabajos, 10 eran sobre medicina complementaria, 3 sobre terapias farmacológicas y 4 sobre acupresión y acupuntura. Cada estudio tenía entre 24 y 303 pacientes y duró entre 1 y 6 meses. Las medidas utilizadas fueron la escala analógica visual y la eficacia clínica de cada tratamiento. Los efectos secundarios registrados incluyeron eventos como náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal y enfermedad hepática o renal. Cinco estudios de medicina complementaria utilizaron el hinojo, tres la manzanilla y tres la especie vegetal Zataria multiflora. Todas estas especies vegetales han sido investigadas en el pasado por su efecto sobre el dolor menstrual mediante estudios. En el tratamiento farmacológico, un estudio comparó las cápsulas de celexcib con el paroxeno, un estudio comparó el citrato de sildenafilo vaginal con el placebo vaginal y un estudio comparó el ácido mefenámico oral con cápsulas de placebo con azúcar.

Los grupos de control recibieron placebo, comprimidos vaginales de placebo, comprimidos de Fenbid, comprimidos de ibuprofeno, vitamina E, ácido mefenámico, aceite esencial, indometacina o naproxeno. Los grupos del estudio recibieron diclofenaco oral, citrato de sildenafilo vaginal, celecoxib oral, cápsulas o gotas de hinojo, cápsulas de manzanilla o gotas de Zataria multiflora. Además, los meta-análisis estudiados en 2017 encontraron que varios métodos de acupresión, en comparación con los tratamientos farmacológicos, podrían ser un tratamiento alternativo para la dismenorrea debido a la ausencia de efectos secundarios.

Conclusión:

Según el análisis, los tratamientos de medicina complementaria, como las plantas medicinales y la acupresión, así como los medicamentos, podrían reducir el dolor percibido al disminuir los niveles de prostaglandina. Además, la investigación demostró que las terapias median óxido nítrico, aumentan los niveles de endorfinas y mejoran el flujo sanguíneo en el útero. Para describir mejor el beneficio efectivo de estos tratamientos y asegurar la ausencia de efectos secundarios no deseados, se necesitan estudios con poblaciones más grandes, periodos de observación más largos, comparaciones con medicamentos e, idealmente, el análisis de los mecanismos moleculares para tratar más eficazmente esta incidencia globalmente significativa en mujeres de diferentes grupos de edad y para continuar el discurso científico de forma transparente.