Farmacodinámica y mecanismo de acción
La clortalidona actúa uniéndose al canal simportador de Na+/Cl- en los túbulos renales, bloqueando así la reabsorción de sodio y cloruro, y los iones se excretan por la orina. El efecto osmótico hace que el agua también se elimine más. Este aumento de la excreción de líquidos provoca una reducción del volumen sanguíneo y, por tanto, de la presión arterial.
Farmacocinética
La clortalidona se absorbe a través del tracto gastrointestinal tras la administración peroral y se absorbe rápidamente. Se concentra más en los eritrocitos y se difunde desde ellos sólo lentamente de vuelta al suero, lo que le confiere un volumen de distribución relativamente grande. Aproximadamente el 75% del fármaco se une a las proteínas plasmáticas, y el 58% a la albúmina. Aproximadamente el 50% de la dosis administrada se excreta sin cambios por vía renal. La otra mitad es metabolizada por el hígado y también excretada por los riñones. La vida media es de unas 40-50 horas.
Interacciones medicamentosas
Existen varias interacciones que deben tenerse en cuenta al tomar clortalidona. Por ejemplo, puede reducir la eficacia de la insulina y otros fármacos antidiabéticos y ralentizar la excreción de litio, lo que puede aumentar el riesgo de efectos secundarios debido a su bajo rango terapéutico. En este caso, deberá ajustarse la dosis.
También debe prestarse atención al efecto sinérgico del fármaco junto con otros antihipertensivos. El uso conjunto, si no es intencionado, puede provocar una reducción excesiva de la presión arterial y los síntomas asociados.
