La candidose vaginale peut-elle entraîner des conséquences négatives pour la grossesse ?

Vue au microscope électronique d'une levure Candida albicans

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A l'échelle mondiale, 3 femmes sur 4 souffrent au moins une fois dans leur vie d'un type de mycose vaginale, dont environ 90 % sont causées par la levure Candida albicans. Comme sa présence est fréquente chez les femmes enceintes et que certaines études y associent un inconvénient pour la grossesse, les chercheurs ont examiné le risque éventuel pour les femmes enceintes atteintes d'une mycose candidosique asymptomatique.

Vue au microscope électronique d'une levure Candida albicans.

shutterstock.com / Kateryna Kon

Mycose vaginale Candida albicans

Les mycoses vaginales peuvent être dues à un déséquilibre de la flore vaginale. Des levures telles que Candida albicans, Candida glabrata ou Candida tropicalis se propagent alors dans les voies génitales. Des études suggèrent que ces infections pourraient être un facteur de risque pour les naissances prématurées et une éventuelle restriction de croissance fœtale (RCF).

Outre les symptômes habituels des champignons Candida tels que les démangeaisons ou les pertes vaginales, une telle infestation peut également se manifester de manière asymptomatique. Cependant, les données qui reconnaissent une telle mycose comme cause directe de résultats de grossesse défavorables sont en partie contradictoires. D'une part, il existe des résultats d'observation qui montrent que les accouchements prématurés ne sont pas influencés par une mycose vaginale à Candida. D'autre part, une méta-analyse a montré que le traitement médical d'une candidose vaginale asymptomatique chez 685 femmes enceintes pourrait réduire le risque d'accouchement prématuré spontané.

La méta-analyse actuelle, réalisée par des chercheurs américains, vise à établir une vue d'ensemble du lien entre la levure vaginale Candida chez les femmes enceintes et les grossesses défavorables à l'aide des données d'observation examinées. Cette étude a été réalisée en raison du manque de données disponibles sur l'augmentation ou l'influence d'une mycose vaginale asymptomatique sur le risque d'accouchement prématuré ou sur les inconvénients de l'accouchement.

Méta-analyse

Cette méta-analyse a été réalisée sur la base des lignes directrices pour l'analyse des études observationnelles"Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses" et"Meta-analyses of Observational Studies in Epidemiology" en 2020. Pour ce faire, les données et études publiées dans cet intervalle de temps à partir d'Ovid MEDLINE, d 'Ovid Embase, et du Cochrane Central Register of Controlled Trials concernant la candidose ou la levure vaginale et les résultats de grossesse ont été examinées.

Les critères pour chaque étude analysée étaient les suivants : Des études de cohorte, des études cas-témoins et des études randomisées et contrôlées qui ont recensé des femmes enceintes examinées pour une manifestation asymptomatique d'un incident de Candida et qui ont documenté des résultats défavorables de la grossesse.
Zwei unparteiische Gutachter wählten und filterten die Daten aus. Anhang von bestimmten Bewertungsskalen (z.B.: Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale) wurden die einzelnen Kohortenstudien und Fall-Kontroll-Studien ausgewertet – die randomisierten, kontrollierten Studien analysierte man mithilfe des Cochrane Risk-of-Bias-Tools.

Existe-t-il un lien ?

Les chercheurs de la méta-analyse publiée en 2020 dans la revue spécialisée American Journal of Obstetrics and Gynecology - Maternal Fetal Medicine ont inclus les données de 15 études portant sur 33 321 femmes. Selon l'étude, aucune différence significative n'a été constatée entre les femmes atteintes de candidose et les femmes non atteintes de candidose en ce qui concerne le taux d'accouchement prématuré (qu'il soit spontané ou non). Le rapport de chances pour les femmes non traitées atteintes de candida était plus élevé dans 3 études sur un total de 5175 participantes à l'étude. Malgré cela, les chercheurs rapportent qu'une analyse de sous-groupe pour un traitement de la candidose vaginale n'a pas pu montrer de lien significatif chez les femmes ayant accouché spontanément prématurément. De même, une mycose vaginale asymptomatique (avec Candida) n'a montré aucune association avec un accouchement prématuré, une mortalité prénatale ou d'autres résultats négatifs de la grossesse.

Conclusion

Dans l'ensemble, selon la méta-analyse, aucune association n'a été constatée entre une candidose vaginale asymptomatique et des issues négatives de la grossesse. De plus, indépendamment du type de traitement, aucune association avec des naissances prématurées spontanées n'a été enregistrée chez les participantes à l'analyse. Contrairement à des études antérieures qui ont constaté une association entre le traitement des mycoses vaginales et une réduction du risque d'accouchement prématuré, les évaluations actuelles indiquent que cet effet pourrait ne pas être corrélé au traitement de la mycose vaginale Candida. Néanmoins, cette étude ne remplace pas l'évaluation médicale professionnelle d'un médecin - en cas de candidose vaginale asymptomatique (et surtout symptomatique) pendant la grossesse, consultez votre médecin traitant.

Auteur

Danilo Glisic

Dernière mise à jour

22.11.2021

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