Les probiotiques sont-ils toujours appropriés ?

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La combinaison d'un mode de vie malsain et de la prise d'antibiotiques peut déséquilibrer la flore intestinale. Les probiotiques sont censés rétablir l'équilibre et prévenir les maladies. Cependant, bien que de nombreuses recherches soient menées sur les micro-organismes vivants, dans la plupart des cas, on ne sait pas encore quelles souches sont administrées, à quelles doses et comment elles pourraient être sûres et efficaces pour les patients.

Intestino sano en manos de la figura humana. problemas digestivos, cólicos, disbacteriosis. Medicina digestiva, probióticos.

shutterstock.com / Andrii Zastrozhnov

Definición de probióticos :

Los probióticos son preparados destinados a contener microorganismos vivos con posibles efectos sobre la salud, como levaduras o bacterias lácticas (es decir, un componente de la flora intestinal humana). Los probióticos están disponibles en el mercado tanto en forma de complementos alimenticios como de medicamentos. Debido a la falta de estudios clínicos a gran escala, las directrices médicas suelen contener más recomendaciones de "puede" que de"debe".

Sin embargo, hay estudios basados en la evidencia que afirman que ciertos probióticos han logrado efectos positivos en enfermedades como el síndrome del intestino irritable, la diarrea asociada a los antibióticos y algunas enfermedades intestinales.

Pruebas de un efecto positivo :

Un ensayo controlado aleatorio publicado en 2019 exploró los efectos de los probióticos en relación con la diarrea común asociada a los antibióticos (DAA para abreviar). En este caso, se cree que los microorganismos previenen la DAA al proporcionar una barrera intestinal, la restauración de la flora intestinal y otros mecanismos de acción. El objetivo final primario era evaluar la eficacia y la seguridad de los probióticos de cualquier cepa o dosis utilizados para prevenir la DAA en los niños.

Se incluyeron en el estudio niños de entre 0 y 18 años. Ils ont reçu une dose de probióticos en plus des antibióticos, qu'ils ont comparée à un placebo, à un profilaxis alternatif actif ou à aucun traitement pour mesurer l'incidence de la DAA.

Dans le groupe traité avec des probiotiques, la DAA n'a été produite que par 8% des enfants, alors que dans le groupe témoin, elle a atteint 19%, siendo los resultados más eficaces para la profilaxis de la DAA los proporcionados por las bacterias del ácido láctico Lactobacillus rhamnosus y Saccharomyces boulardii en una dosis de administración de 5 a 40 millones de UFC al día (es decir, unidad formadora de colonias).

Resultados del estudio :

La preuve générale suggère un efecto protector moderado de los probióticos para la prevención de la DAA. De plus, il existe des preuves que les probiotiques peuvent réduire modérément la durée de la diarrhée, équivalente à casi un jour. Pour tirer des conclusions fermes sur l'efficacité et la sécurité des probiotiques en tant que complément aux antibiotiques chez les enfants, il faudrait des études aléatoires multicéntricos plus poussées.

Clostridioides difficile :

Les antibiotiques peuvent modifier le microbiome humain, ce qui peut réduire la résistance à des agents pathogènes tels que la bactérie Clostridioides difficile. Una revisión publicada en 2017 por Cochrane, una red global e independiente de científicos y médicos, examinó a 8672 pacientes tratados con antibióticos. Según los resultados del estudio, los probióticos administrados durante la terapia con antibióticos pueden reducir el riesgo de diarrea asociada a ciertas bacterias (por ejemplo, Clostridioides difficile), pero no pueden prevenir la infección por la bacteria. La diarrea asociada a Clostridium difficile suele presentarse como una forma de diarrea asociada a los antibióticos, pero no se equipara a ella.

¿Un efecto peligroso ?

En 2008, la revue The Lancet a publié un essai double ciego contrôlé avec placebo qui examinait les effets de la prévention avec des probiotiques sur des patients ayant reçu un diagnostic de pancréatite agacée grave. La principale inquiétude suscitée par la pancréatite aiguë réside dans les complications infectieuses et la mortalité associées chez les patients. En este sentido, el estudio mostró un exceso de mortalidad en el grupo de los probióticos en casi 300 pacientes, con la levadura Saccharomyces boulardiiposiblementedesencadenandoinfecciones fúngicas.

Conclusión :

Según los resultados del estudio, la profilaxis con probióticos no debería utilizarse generalmente en esta categoría de pacientes. Por lo tanto, el asesoramiento individual por parte de los profesionales médicos es importante para prevenir complicaciones. Bien que des études sur les probiotiques aient été publiées sur la base de données probantes, il faut davantage d'études multicéntricos aléatoires et contrôlées avec placebo pour étudier leur efficacité exacte.


Referencias :

Guo Q, Goldenberg JZ, Humphrey C, El Dib R, Johnston BC. Probióticos para la prevención de la diarrea pediátrica asociada a los antibióticos. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Abr 30;4(4):CD004827. doi : 10.1002/14651858.CD004827.pub5. PMID : 31039287 ; PMCID : PMC6490796.

Goldenberg JZ, Yap C, Lytvyn L, Lo CK, Beardsley J, Mertz D, Johnston BC. Probióticos para la prevención de la diarrea asociada a Clostridium difficile en adultos y niños. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Dic 19;12(12):CD006095. doi : 10.1002/14651858.CD006095.pub4. PMID : 29257353 ; PMCID : PMC6486212.

Besselink MG, van Santvoort HC, Buskens E, Boermeester MA, van Goor H, Timmerman HM, Nieuwenhuijs VB, Bollen TL, van Ramshorst B, Witteman BJ, Rosman C, Ploeg RJ, Brink MA, Schaapherder AF, Dejong CH, Wahab PJ, van Laarhoven CJ, van der Harst E, van Eijck CH, Cuesta MA, Akkermans LM, Gooszen HG ; Grupo holandés de estudio de la pancreatitis aguda. Profilaxis con probióticos en la pancreatitis aguda grave prevista : un ensayo aleatorio, doble ciego y controlado con placebo. Lancet. 2008 Feb 23;371(9613):651-659. doi : 10.1016/S0140-6736(08)60207-X. Epub 2008 Feb 14.Erratum en : Lancet.2008 Apr 12;371(9620):1246. PMID : 18279948.

https://www.netdoktor.at/gesundheit/gesunde-ernaehrung/probiotika-5924

https://www.pharmazeutische-zeitung.de/die-indikation-ist-auschlaggebend-123446/seite/2/

Auteur

Danilo Glisic

Dernière mise à jour

29.03.2021

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