Quel est le rôle de la thyroïde dans le désir d'enfant ?

Le désir d'enfant est souvent lié à de grands espoirs et attentes et peut, s'il n'est pas satisfait, représenter un énorme fardeau pour les personnes concernées. Lors de la recherche de la cause, il convient dans tous les cas de procéder à un examen de la thyroïde, car la fonction de la glande thyroïde influence non seulement le métabolisme, mais aussi le cycle menstruel et donc la fertilité de la femme. Notre rédactrice Lisa Türk a rencontré le spécialiste de la thyroïde Univ. Doz. Dr. Georg Zettinig dans une interview sur la thyroïde en relation avec le désir d'enfant.

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La thyroïde et les hormones thyroïdiennes

La thyroïde est un organe glandulaire qui produit des hormones. Elle stocke l'iode et produit les hormones thyroïdiennes vitales que sont la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3). Ces hormones régulent entre autres le métabolisme et influencent la croissance. Les cellules C de la thyroïde produisent en outre l'hormone calcitonine, qui participe au métabolisme du calcium et des os.

Pour produire les hormones thyroïdiennes, le corps a besoin d'iode. Comme l'organisme humain ne peut pas produire lui-même ce minéral, il est tributaire d'un apport par l'alimentation. Depuis l'intestin, via le sang, l'iode parvient à la glande thyroïde, où il est intégré en plusieurs étapes dans les hormones. Afin d'améliorer l'apport en iode et de prévenir les carences, l'Autriche ajoute de l'iode au sel de cuisine depuis 1963.

Graphique de la thyroïde et des hormones T3 et T4 Dr_Microbe / iStock

La glande thyroïde elle-même est contrôlée par l'hypophyse (glande pituitaire) qui sécrète l'hormone TSH (Thyroid Stimulating Hormone). Celle-ci stimule la production de T3 et de T4 par la thyroïde et régule ainsi, selon les besoins, le taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang. En cas de froid, de croissance ou de grossesse, le métabolisme a besoin de plus d'énergie. La T3 et la T4 augmentent le métabolisme de base du corps, car toutes les cellules du corps travaillent plus intensément sous leur effet et consomment donc plus d'énergie.

Un dysfonctionnement de la thyroïde peut entraîner une surproduction ou une sous-production d'hormones thyroïdiennes et provoquer divers problèmes de santé, y compris des effets sur la fertilité.

Comment la thyroïde influence-t-elle la fertilité ?

Outre les systèmes cardiovasculaire, nerveux et digestif, les hormones thyroïdiennes exercent également une influence sur les fonctions reproductives du corps. Les hormones T3 et T4 influencent les hormones sexuelles et donc également la maturation de l'ovule et l'ovulation. C'est pourquoi une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie peut provoquer des troubles du cycle, qui se manifestent par exemple par des règles irrégulières ou absentes et réduisent la probabilité de conception.

En cas de désir d'enfant inassouvi, il est donc nécessaire de procéder à un examen de la glande thyroïde ainsi qu'à une évaluation de la fonction thyroïdienne.

En cas d'hyperthyroïdie, la production d'hormones thyroïdiennes est trop importante. Ce dysfonctionnement peut être détecté par un taux de TSH trop bas dans le sang. Si l'hyperfonction est due à une augmentation de la taille de la thyroïde ou à ce que l'on appelle un nodule chaud, celui-ci doit être traité avant la grossesse. Un nodule chaud dans la thyroïde est constitué de cellules thyroïdiennes et libère des hormones thyroïdiennes de manière incontrôlée. Dans le cas de la maladie de Basedow, qui est à l'origine de l'hyperthyroïdie, le système immunitaire produit des anticorps contre les récepteurs de la TSH sur la thyroïde dans le cadre d'une réaction auto-immune. Ceux-ci imitent les effets de la TSH et provoquent une stimulation accrue de la glande thyroïde, ce qui entraîne une production accrue d'hormones thyroïdiennes. Cette maladie auto-immune est généralement traitée par des thyréostatiques. Ce traitement complique le désir d'enfant, car il est déconseillé de tomber enceinte pendant la prise de thyréostatiques, notamment en raison de l'augmentation du taux d'avortement. Dans ce cas, un désir d'enfant devrait être explicitement discuté avec un spécialiste de la thyroïde.

En cas d'hypothyroïdie, associée à une formation insuffisante d'hormones thyroïdiennes et diagnostiquée sur la base d'un taux élevé de TSH, il est un peu moins compliqué de réaliser son désir d'enfant. L'hypothyroïdie peut être causée par une immuno-thyroïdite chronique ou une thyroïdite de Hashimoto, dans laquelle le système immunitaire produit des anticorps contre la thyroïde, ce qui entraîne une inflammation de celle-ci et une production insuffisante d'hormones thyroïdiennes malgré une stimulation accrue par la TSH. Le traitement consiste en l'administration de comprimés d'hormones thyroïdiennes.

En cas de désir d'enfant inassouvi, il est généralement conseillé de prendre des hormones thyroïdiennes à partir d'une valeur de TSH de 2,5 mU/l. Dans ce cas, il est important de compenser suffisamment l'hypothyroïdie avant la conception et d'augmenter la dose d'hormones en début de grossesse. Cela s'explique par le fait qu'en temps normal, l'hormone de grossesse bêta-HCG stimule la thyroïde, ce qui entraîne une production accrue d'hormones en début de grossesse (environ 10 à 12 semaines de grossesse) et une légère hyperfonction. Ce besoin accru en énergie est nécessaire pour que l'enfant à naître puisse se développer et grandir suffisamment. Si la thyroïde a été enlevée ou ne produit pas suffisamment d'hormones, cette boucle de régulation avec l'augmentation du métabolisme de base ne peut pas (suffisamment) fonctionner, ce qui entraîne un taux d'avortement plus élevé. Ainsi, le dosage hormonal doit généralement être adapté en début de grossesse en cas d'hypothyroïdie.

Importance des hormones thyroïdiennes pour l'enfant à naître

Les hormones thyroïdiennes jouent un rôle décisif dans le développement physique et mental de l'enfant à naître. Au début de la grossesse, l'organisme de l'enfant ne peut pas encore produire lui-même des hormones thyroïdiennes, c'est pourquoi il dépend d'un approvisionnement suffisant via la mère. Les hormones thyroïdiennes sont essentielles pour le développement du cerveau, c'est pourquoi une hypothyroïdie manifeste peut entraver la croissance physique et mentale. Pour éviter d'éventuels dommages au développement, la mère doit disposer d'un apport suffisant en hormones thyroïdiennes. Les conséquences graves n'apparaissent généralement qu'en cas d'hypothyroïdie manifeste (plus rare). De légères augmentations de la TSH sont en général faciles à traiter et donc moins dangereuses pour l'enfant à naître.

Dysfonctionnement de la thyroïde et grossesse

Avant la grossesse :

Idéalement, la fonction thyroïdienne devrait être contrôlée régulièrement pendant la période de désir d'enfant, par exemple tous les six mois, afin d'adapter le traitement en conséquence pour garantir une fonction thyroïdienne bien réglée.

Au début de la grossesse :

Au début de la grossesse, la fonction de la thyroïde doit être contrôlée rapidement (vers la 8e semaine de grossesse) afin d'adapter la dose d'hormones en conséquence.

Pendant la grossesse :

Au cours des mois de grossesse suivants, des contrôles réguliers de la thyroïde devraient être effectués afin d'assurer un apport suffisant en hormones thyroïdiennes pour que la mère puisse les transmettre à l'enfant, en particulier au cours des trois premiers mois.

Une femme enceinte se tient le ventre Daniel Reche / Pixabay

A la fin et après la grossesse :

Il est judicieux de contrôler une nouvelle fois la thyroïde dès la fin de la grossesse et de réfléchir à la manière de lutter contre le dysfonctionnement de la thyroïde après la grossesse. La grossesse supprime toutes les réactions auto-immunes, c'est pourquoi le système immunitaire se réorganise à nouveau après l'accouchement et de nombreuses maladies auto-immunes se renforcent ou apparaissent. Par conséquent, les anticorps peuvent provoquer une nouvelle inflammation de la thyroïde après la grossesse. Habituellement, les patientes souffrant de thyroïde présentent une légère hyperactivité temporaire deux à trois mois après l'accouchement, due à la destruction du tissu thyroïdien et à la libération des hormones thyroïdiennes stockées. Celle-ci se normalise à nouveau après l'épuisement du stock d'hormones et se transforme ensuite en une hypothyroïdie plus prononcée, car le tissu thyroïdien endommagé n'est plus en mesure de produire suffisamment d'hormones.

Une réduction modérée de la dose d'hormones pendant les deux premiers mois suivant l'accouchement peut être utile dans ce cas et doit être discutée dans le cadre d'un contrôle de la thyroïde, tout comme une augmentation ultérieure de la dose.

Conclusion

Une cause fréquente d'infertilité chez les femmes est un dysfonctionnement de la glande thyroïde. Un dysfonctionnement de la thyroïde peut entraîner des irrégularités du cycle menstruel et réduire les chances de grossesse. Les hormones produites par la thyroïde sont essentielles pour la croissance physique et le développement mental de l'enfant à naître, qui dépend des hormones thyroïdiennes de sa mère, en particulier au début de la grossesse. Le traitement du dysfonctionnement est au premier plan chez les patientes thyroïdiennes qui souhaitent avoir un enfant. Bien que la thyroïde ne soit généralement pas le paramètre central dans le cas d'un désir d'enfant non satisfait, son fonctionnement doit être bien réglé, contrôlé régulièrement avant et pendant la grossesse et la période postnatale doit être planifiée afin de continuer à traiter suffisamment la thyroïde par la suite.

Olivia Malvani, BSc

Olivia Malvani, BSc

Dr. med. univ. Bernhard Peuker, MSc

Dr. med. univ. Bernhard Peuker, MSc


Dernière mise à jour le 23.03.2023


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