Risque cardiovasculaire accru dû aux hormones de croissance chez les enfants ?

Les hormones de croissance chez les enfants :

Si la taille d'un enfant est inférieure au 3e percentile, une mesure de l'écart d'une distribution statistique, on considère qu'il est de petite taille. L'hormone de croissance humaine, la somatropine, revêt ici une grande importance. Celle-ci est responsable du développement de tissus importants et du contrôle de divers processus dans le corps. Il s'agit, entre autres, de :

• Croissance en longueur
• Développement des os, des muscles et du tissu conjonctif
• Participe à la régulation de la glycémie et du métabolisme des graisses.

Une carence en hormones de croissance peut avoir différentes causes : prédisposition familiale, malnutrition, maladies chroniques graves ou même troubles de la croissance pendant la grossesse de la mère. Selon les statistiques, un enfant sur 4 000 à 15 000 souffre d'un déficit en hormone de croissance. Le diagnostic est établi après divers examens et le traitement diffère selon la cause.

En raison de la nature de la somatropine, qui est une protéine, elle ne peut être prise sous forme de comprimé, car elle serait alors dégradée par le suc gastrique. Par conséquent, comme l'insuline, il doit être injecté dans le tissu adipeux sous-cutané une fois par jour. Après le début du traitement, un endocrinologue pédiatrique (c'est-à-dire un spécialiste des hormones) surveille la taille et le poids de l'enfant pendant la durée du traitement et analyse les possibilités d'effets secondaires tels que des douleurs articulaires, des réactions allergiques au point d'injection, des douleurs musculaires, des maux de tête ou des nausées.

La somatropine intervenant dans le métabolisme des graisses, des protéines et des glucides, les chercheurs pensent que cet effet des hormones de croissance pourrait être une cause possible d'un risque accru de maladies cardiovasculaires.

Afin de pouvoir analyser cette question, une équipe de chercheurs s'est penchée sur un éventuel risque à long terme d'événements cardiovasculaires généraux à graves chez des patients ayant reçu des hormones de croissance dans leur enfance. Une association possible avec la durée et la dose du traitement a également été observée.

Observation à long terme :

L'étude, publiéeen 2021 dans le journal JAMA Pediatrics, comprenait une étude de cohorte suédoise basée sur une population nationale de patients traités par hormone de croissance dans l'enfance entre janvier 1998 et décembre 2010. En outre, les patients de cette cohorte ont fait l'objet d'un suivi en décembre 2014. Les patients observés ont été traités avec des hormones de croissance humaines dites recombinantes (cela inclut la somatropine) en raison d'un déficit isolé en hormones de croissance, faible pour l'âge gestationnel (c'est-à-dire la durée de la grossesse de la mère) et d'une petite taille idiopathique (c'est-à-dire sans cause identifiable). Comme groupe de comparaison, 15 individus appariés par l'âge, le sexe et la région ont été choisis au hasard dans la population générale pour chaque patient traité. Les données sur les résultats cardiovasculaires, l'âge gestationnel, le poids à la naissance, la taille à la naissance, le statut socio-économique et la corpulence générale ont été obtenues par le biais de plusieurs bases de données sur la santé et la population pour être analysées sur une période d'observation allant jusqu'à 25 ans.

Un risque croissant :

Au total, 53 444 personnes ont été suivies - pendant une durée moyenne de 14,9 ans. Parmi eux, 3 408 étaient des patients et les 50 0036 restants étaient les participants du contrôle comparatif. 67,7% étaient des hommes avec un âge moyen de 25,1 ans à la fin de l'étude. Le nombre total de patients-années étudiés était de 795 125 ans.

Au total, 1809 événements cardiovasculaires ont été enregistrés parmi les sujets. Le taux d'incidence pour 10 000 personnes-années chez les patients n'était que de 25,6 événements, tandis que le groupe témoin n'a enregistré que 22,6 événements pour 10 000 personnes-années. Néanmoins, le risque calculé d'événements cardiovasculaires était 69 % plus élevé chez les enfants traités par l'hormone de croissance que dans la population générale. Les femmes, en particulier, ont affiché des valeurs plus élevées que les hommes. Plus longtemps les enfants avaient pris les hormones de croissance et plus la dose croissante était élevée, plus le risque d'événement cardiovasculaire général augmentait.

Conclusion :

Les résultats de l'étude suggèrent que les traitements par hormone de croissance utilisés chez les enfants, en raison d'un déficit isolé en hormone de croissance et d'une petite taille sans cause identifiable, peuvent être associés à un risque accru d'événements cardiovasculaires chez le jeune adulte. Toutefois, les chercheurs mentionnent que cette étude ne permet pas d'établir un lien de causalité clair entre la consommation d'hormones et les événements cardiovasculaires, c'est pourquoi d'autres études sont nécessaires pour établir un lien clair.

Principes actifs :