Traitements complémentaires et médicamenteux pour les douleurs menstruelles primaires

Une femme est assise et se tient le bas de l'abdomen avec les mains pour représenter symboliquement les douleurs menstruelles.

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Les douleurs menstruelles, également appelées dysménorrhée, ont une fréquence de 45 à 97 % dans différents groupes de personnes selon des études transversales. Selon les études, 30 à 70 % d'entre elles déclarent avoir pris des médicaments contre la douleur en raison de cette pathologie. Une étude a analysé les possibilités de traitement par des médicaments et des méthodes de médecine complémentaire afin d'établir un aperçu actuel de la problématique.

Une femme est assise et se tient le bas de l'abdomen avec les mains pour représenter symboliquement les douleurs menstruelles.

shutterstock.com / GBALLGIGGSPHOTO

Dysménorrhée primaire :

Par dysménorrhée, on entend des douleurs utérines aiguës, spasmodiques, battantes ou sourdes (parfois permanentes) autour des règles et on les divise en douleurs menstruelles primaireset secondaires. La plupart du temps, celles-ci apparaissent un jour après le début des saignements et disparaissent au bout de deux à trois jours. Ces douleurs sont souvent accompagnées de maux de tête, de nausées, de constipation ou de diarrhée, de douleurs dorsales et de mictions fréquentes - les vomissements sont plus rares.
Eine primäre Dysmenorrhoe ist eine schmerzhafte Uteruskontraktion verursacht durch eine Verletzung der Gebärmutterschleimhaut.
Sekundäre Regelschmerzen sind durch Veränderung im Beckenbereich gekennzeichnet.
Trotz nicht eindeutiger Ursache für eine primäre Dysmenorrhoe akzeptieren die meisten Forscher die Annahme, dass eine erhöhte Synthese von Prostaglandinen (d.h. Wirken als Gewebshormone und Mediator bei Schmerzvermittlung und Entzündungsprozessen) damit assoziiert werden könnte (besonders E2 und F2α). Dabei werden Arzneimitteltherapien und komplementäre medizinische Ansätze häufig zum Schmerzlindern angewendet, indem sie die Freisetzung und Produktion von diesen Gewebshormonen hemmen können. Dazu werden sogenannte NSARs (d.h. nichtsteroidale Antirheumatika) und orale Kontrazeptiva verwendet, welche jedoch bei längerer Einnahme zu Nebenwirkungen führen können.

Les méthodes complémentaires utilisent des herbes, le yoga, la relaxation, la psychothérapie, le massage, l'hypnose, des vitamines et des compléments alimentaires tels que le calcium et le magnésium, ainsi que l'acupression et l'acupuncture, pour soulager les douleurs menstruelles. Des restrictions se retrouvent dans toutes les méthodes thérapeutiques : alors que les AINS pourraient être contre-indiqués chez les patients souffrant de problèmes digestifs, il n'est pas toujours facile de trouver certaines plantes médicinales. Afin d'établir une vue d'ensemble des progrès actuels dans ce domaine, les chercheurs de l'étude publiée en 2019 ont analysé 17 études sur ce sujet.

La médecine complémentaire et la thérapie médicamenteuse ont été étudiées :

Du début à mars 2018, les bases de données telles que Pubmed, Web of Sciences, Scopus, Iran medeyet SID ont été consultées et la littérature en anglais et en persan a été analysée. Les critères d'inclusion étaient les suivants :

  • Essais cliniques randomisés
  • Thème de l'étude : dysménorrhée.
  • Les patients n'avaient pas de maladies infectieuses comme des virus, des champignons, etc.

Les critères d'exclusion comprenaient les aspects suivants :

  • Échantillons insuffisants
  • Taille de l'échantillon limitée
  • Maladies infectieuses

Dans ce contexte, les informations incluses ont été analysées et traitées par deux évaluateurs.

Résultats :

Sur un total de 17 travaux, 10 portaient sur la médecine complémentaire, 3 sur les pharmacothérapies et 4 sur l'acupressure et l'acupuncture. Chaque étude comportait entre 24 et 303 patients et durait entre 1 et 6 mois. Les mesures utilisées étaient l'échelle visuelle analogique et l'efficacité clinique des différents traitements. Les effets secondaires enregistrés comprenaient des événements tels que des nausées, des vomissements, des diarrhées, des douleurs abdominales et des troubles hépatiques ou rénaux. Cinq études de médecine complémentaire ont utilisé le fenouil, trois la camomille et trois l'espèce végétale Zataria multiflora. Toutes ces espèces végétales ont fait l'objet d'études sur leur effet sur les douleurs menstruelles. Dans le domaine de la pharmacothérapie, une étude a comparé les capsules de celexcib au paroxène, une étude a comparé le citrate de sildénafil vaginal au placebo vaginal et une étude a comparé l'acide méfénamique oral au placebo des capsules avec sucre.

Les groupes de contrôle ont reçu un placebo, des comprimés vaginaux placebo, des comprimés de fenbid, des comprimés d'ibuprofène, de la vitamine E, de l'acide méfénamique, de l'huile essentielle, de l'indométacine ou du naproxène. Les groupes d'étude ont reçu du diclofénac par voie orale, du citrate de sildénafil par voie vaginale, du célécoxib par voie orale, des capsules ou des gouttes de fenouil, des capsules de camomille ou des gouttes de Zataria multiflora. De même, les méta-analyses de 2017 examinées ont révélé que différentes méthodes d'acupression, comparées aux traitements médicamenteux, pourraient constituer une méthode alternative de traitement de la dysménorrhée en raison de l'absence d'effets secondaires.

Conclusion :

Selon l'analyse, tant les traitements de médecine complémentaire comme les plantes médicinales et l'acupressure que les médicaments pourraient réduire la douleur ressentie en diminuant le taux de prostaglandines. De plus, les recherches ont montré que les thérapies transmettent de l'oxyde nitrique, augmentent les taux d'endorphines et améliorent la circulation sanguine au niveau de l'utérus. Afin de mieux décrire l'utilité effective de ces méthodes de traitement et de garantir l'absence d'effets secondaires indésirables, des études portant sur des populations plus importantes, une durée d'observation plus longue, des comparaisons avec des médicaments et, dans l'idéal, l'analyse des mécanismes moléculaires sont nécessaires pour traiter plus efficacement cette incidence globalement significative chez des femmes de différents groupes d'âge et pour poursuivre le discours scientifique de manière transparente.

Sources

Auteur

Danilo Glisic

Dernière mise à jour

13.12.2021

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