Incontinence anale

Incontinence anale

Principes de base

Les gens veulent penser le moins possible à des problèmes comme l'incontinence anale. La simple idée de ne plus pouvoir contrôler comment et quand vous videz vos intestins est aliénante et désagréable.

En plus de cela, il peut rapidement y avoir un stigmate social si vous ne pouvez pas retenir les vents et les selles de manière contrôlée. C'est parce que les étrangers pensent rarement qu'il peut s'agir d'une maladie. Il est beaucoup plus facile de supposer que c'est dû à un manque d'hygiène ou de manières.

En général, l'incontinence décrit toujours la fuite d'un muscle sphincter. Cela peut affecter à la fois la vessie et le gros intestin. Selon la gravité du problème, l'incontinence anale peut entraîner l'écoulement incontrôlé de couches, de selles fines, voire de tout le contenu de l'intestin.

Cette affection est plus fréquente qu'on ne le pense. Entre un et trois pour cent de la population souffre d'incontinence fécale, l'incidence augmentant considérablement avec l'âge. Chez les personnes plus jeunes, une incontinence anale temporaire peut survenir principalement en raison de maladies diarrhéiques.

Causes

Les causes de l'incontinence anale peuvent être très différentes. C'est pourquoi il est toujours important de procéder à un diagnostic détaillé. Outre les causes primaires de l'incontinence anale mentionnées ci-dessous, il existe bien sûr toute une série de maladies qui entraînent l'incontinence anale. Il s'agit, par exemple, de diverses maladies intestinales qui limitent fortement le transit intestinal.

Lésion ou maladie du système nerveux

Les lésions des nerfs du cerveau, de la moelle épinière ou du système nerveux périphérique peuvent altérer la fonction du sphincter anal. Les maladies neurologiques telles que la maladie d'Alzheimer, la sclérose en plaques et une tumeur cérébrale, ainsi que les accidents vasculaires cérébraux, sont des causes possibles.

En outre, des troubles de la transmission de l'information peuvent provoquer une incontinence anale. Il s'agit non seulement de la paraplégie, mais aussi d'autres maladies neurologiques congénitales et acquises qui empêchent la conduction des impulsions dans la moelle épinière.

Mais ce n'est pas seulement la défaillance des nerfs qui contrôlent le sphincter qui peut entraîner une incontinence anale. Une perturbation de la perception sensorielle peut également entraîner une incontinence. En raison de l'absence d'information, le patient ne sait plus quand l'intestin doit être vidé. Après un certain niveau de remplissage, une vidange spontanée se produit, qui ne peut plus être influencée consciemment.

Destruction de la musculature

Dans de rares cas, une faiblesse du muscle sphincter lui-même peut également entraîner une incontinence anale. Dans ce cas, le muscle est tout simplement trop faible pour résister à la pression dans l'intestin.

Souvent, les muscles du plancher pelvien sont impliqués. Lorsque ces derniers s'affaiblissent ou s'affaissent, l'intestin ne peut plus être fermé hermétiquement, ce qui entraîne une incontinence anale au moins légère. Avec l'âge, presque tout le monde connaît un affaiblissement des muscles du plancher pelvien, ce qui explique l'apparition fréquente de la maladie avec l'âge.

Symptômes

L'incontinence anale est divisée en différents degrés de sévérité selon sa gravité.

  • Une continence parfaite
  • Bonne continence : il n'y a qu'une légère altération de la continence, qui consiste principalement en l'émission involontaire de couches.
  • Incontinencemodérée: en plus de l'émission incontrôlée de couches, il y a aussi l'émission occasionnelle de selles fines.
  • Incontinence sévère : En cas d'incontinence sévère, non seulement des selles liquides et fines, mais aussi parfois des selles solides et formées sont évacuées involontairement.
  • Incontinence totale : dans la forme la plus grave d'incontinence anale, le patient ne contrôle plus du tout le moment où il vide ses intestins.

Diagnostic

Au début du diagnostic de l'incontinence anale, il y a un entretien d'anamnèse détaillé. Même s'il est désagréable d'en parler, il faut décrire en détail le début des symptômes, la fréquence des selles et leur nature, ainsi que les circonstances des selles involontaires. Il peut parfois être utile de tenir un journal des selles pendant quelques jours pour avoir une meilleure idée des symptômes.

Examen physique

Cet examen est suivi d'un examen physique avec inspection et palpation de la région anale. Un toucher rectal doit également être effectué pour évaluer la fonction du muscle sphincter et obtenir d'autres indices sur la cause.

Pour obtenir de meilleures données, des mesures manométriques et des rectoscopies peuvent également être effectuées. Ces examens sont inconfortables mais généralement indolores.

Procédures d'imagerie

Si la cause n'est toujours pas claire ou pour exclure d'autres causes, des procédures d'imagerie sont souvent utilisées. Il s'agit non seulement des ultrasons, mais aussi de l'imagerie radiographique. Cette opération peut être effectuée avec ou sans produit de contraste radiologique. Dans certains cas, la tomographie par ordinateur est également utile.

Les moyens de diagnostic ne cessent de progresser, si bien qu'aujourd'hui, il est même possible d'observer précisément le processus mictionnel à l'aide de certaines procédures afin de pouvoir déterminer avec certitude la cause de l'incontinence fécale. Comme ces procédures de diagnostic sont très complexes, il est toujours nécessaire d'évaluer exactement quels moyens doivent être utilisés pour le diagnostic.

Thérapie

Bien entendu, la thérapie dépend de la cause sous-jacente. Par conséquent, il est impossible de décrire une mesure thérapeutique qui s'applique à tous les patients. Mais il existe des mesures comportementales générales qui peuvent être utiles pour maîtriser l'incontinence fécale.

Optimisation du comportement intestinal

Il peut être extrêmement utile de prendre l'habitude d'aller à la selle à la même heure chaque jour. Dans de nombreux cas, ce petit changement peut guérir complètement une incontinence au moins légère. En particulier au cours des premières semaines, il est également possible de favoriser l'évacuation régulière des selles à l'aide de suppositoires. Au bout de deux à trois semaines, cependant, l'intestin devrait s'y être habitué et cela devrait fonctionner parfaitement.

Optimiser le régime alimentaire

Bien entendu, le régime alimentaire doit également être optimisé. Cela passe par une alimentation saine et équilibrée. En fonction de la consistance des selles, certains aliments doivent être évités. Par exemple, si les selles sont fines, il faut essayer de modifier le régime alimentaire pour obtenir des selles fermes.

Thérapie par biofeedback pour les lésions nerveuses

En cas de lésion nerveuse sous-jacente, l'activité résiduelle des nerfs peut être augmentée en entraînant les muscles du sphincter et du plancher pelvien. En outre, la thérapie de biofeedback peut être réalisée avec des aides électriques.

Traitement médicamenteux

Ce n'est qu'en présence d'une inflammation de l'intestin ou d'autres maladies sous-jacentes que le traitement peut également être effectué par des médicaments. Cela inclut non seulement le traitement de la diarrhée, mais aussi la régulation de la vidange intestinale.

Mesures chirurgicales

Si le défaut du muscle sphincter est la cause de l'incontinence anale, il peut être reconstruit chirurgicalement. Il s'agit souvent de prélever une partie d'un muscle de la cuisse et de la placer autour du sphincter pour le renforcer. Parfois, un anneau gonflable peut être placé autour du muscle, qui peut être gonflé par un ballon dans la zone pubienne pour obtenir la continence.

Il s'agit parfois de procédures très complexes qui ne peuvent être réalisées que dans des cliniques spécialisées. Dans certains cas, cependant, elles peuvent améliorer énormément la qualité de vie, c'est pourquoi ces options ne doivent pas être oubliées.

Aides à l'incontinence

Si l'incontinence fécale ne peut être traitée de manière satisfaisante, il existe aujourd'hui un certain nombre d'aides qui facilitent le quotidien des personnes incontinentes. Bien entendu, ceux-ci ont également pour objectif de permettre une vie sociale normale. Une distinction est faite entre les aides absorbantes (serviettes, culottes, couches) et les autres aides (sacs adhésifs, tampons anaux).

Parfois, le patient décide avec le médecin qu'une thérapie serait trop coûteuse ou trop risquée. En effet, l'incontinence anale légère, en particulier, peut être très bien traitée avec les aides à l'incontinence disponibles.

Prévision

Le pronostic du traitement de l'incontinence anale est très bon. La plupart du temps, on peut déjà obtenir de très bons résultats en modifiant son comportement. Dans le cas contraire, la chirurgie peut toujours être pratiquée si elle permet d'améliorer considérablement la qualité de vie.

Bien entendu, il faut toujours essayer d'éliminer la cause respective et ne pas se contenter de traiter le symptôme. Ainsi, le traitement de l'incontinence anale est toujours très individuel, et il est rare que les expériences d'un patient puissent être exactement appliquées à un autre. En effet, la cause et la prise en charge de l'incontinence fécale varient fortement d'une personne à l'autre.

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