Inflammation de la racine des dents

Inflammation de la racine des dents
Classification internationale (CIM) K04.-

Principes de base

Les inflammations de la racine des dents sont déclenchées par les caries, qui pénètrent d'abord l'émail de la dent de l'extérieur vers l'intérieur, puis passent à l'os de la dent, irritant ainsi les nerfs de la cavité radiculaire. Dans les premiers stades, la douleur ne réagit qu'aux stimuli sucrés, acides, froids ou chauds, mais par la suite, la douleur reste permanente.

En conséquence, une inflammation de la racine dentaire se développe, ce qui provoque parfois aussi une suppuration de la racine dentaire. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la douleur augmente. Le menton et les joues gonflent. Parfois, la douleur peut être perceptible jusqu'à la zone des oreilles et des yeux.

Causes

La cause de l'inflammation de la racine des dents peut être trouvée dans les caries. Un traitement précoce des caries peut empêcher les bactéries carieuses d'attaquer la dent et de se propager ainsi à la cavité radiculaire. Sinon, les nerfs qui s'y trouvent seront irrités par l'inflammation, ce qui, dans le pire des cas, peut entraîner la mort du nerf dentaire. Si les bactéries atteignent l'extrémité de la racine, elles peuvent se propager à l'os de la mâchoire environnant et le dissoudre.

Dans de rares cas, une infection de la racine d'une dent peut également être le résultat d'une blessure survenue il y a plusieurs années. Par exemple, un coup sur la mâchoire ou une chute qui brise la structure de la dent et expose le nerf dentaire.

Symptômes

La carie seule, qui est considérée comme le déclencheur de l'inflammation de la racine dentaire, ne provoque généralement pas de douleur au début. Les symptômes n'apparaissent que lorsque l'inflammation s'approche de la zone de la racine.

S'il y a déjà une infestation bactérienne et une inflammation (pulpite) dans la cavité radiculaire (pulpe), la douleur est forte, lancinante et continue. Si la douleur disparaît soudainement, il ne faut pas s'attendre à une guérison, mais plutôt à une détérioration permanente du nerf de la dent. En conséquence, le nerf meurt et une inflammation chronique de la racine de la dent se développe, qui s'étend de plus en plus à l'os de la mâchoire et aux tissus mous environnants au fil du temps. Il en résulte un gonflement du menton et de la joue ("graisse de la joue"). La douleur peut également être ressentie dans des zones de la tête.

Diagnostic

Le diagnostic de la carie dentaire peut être facilement reconnu par la nature des symptômes.

Un test à froid, qui vérifie la vitalité de la dent, peut aider à établir un diagnostic précis. Une dent vivante présentant une inflammation réagit de manière sensible à la température froide, alors qu'une dent morte ne montre aucune réaction. Une radiographie permet de détecter l'inflammation de la dent et de la mâchoire, qui présente des ombres de la taille d'une lentille à celle d'un petit pois à l'extrémité de la racine.

Thérapie

La thérapie vise à préserver la dent affectée, ce qui est réalisé par un traitement de canal. Cela permet de contourner la méthode d'extraction des dents qui était fréquemment utilisée dans le passé.

Pour obtenir un traitement permanent, il ne doit rester aucune bactérie ni aucun tissu mort dans le canal radiculaire. Pour ce faire, des instruments spéciaux (limes) sont utilisés pour éliminer les tissus enflammés, la pulpe morte et les bactéries des canaux radiculaires. Les canaux radiculaires sont ensuite rincés avec des solutions désinfectantes.

Ensuite, les cavités nouvellement créées sont scellées avec un matériau d'obturation, principalement de la gutta-percha et du ciment de scellement. La gutta-percha ressemble au caoutchouc et est également fabriquée à partir de la sève de lait épaissie d'arbres tropicaux. Une fois l'obturation du canal radiculaire terminée, la dent est équipée d'un inlay ou d'une couronne. Si le traitement de canal ne fonctionne pas et que la racine de la dent s'enflamme à nouveau, il faut procéder à une apicoectomie si nécessaire, qui est souvent la dernière option pour sauver la dent.

Prévision

Le pronostic dépend du stade de l'infection de la racine et de son degré d'avancement. Souvent, un traitement de canal peut sauver la dent.

Pour éviter une rechute après le traitement, une hygiène dentaire quotidienne est très importante pour empêcher les caries de se propager à nouveau. Les visites chez le dentiste doivent avoir lieu deux fois par an et un nettoyage dentaire professionnel (PZR) doit être effectué au moins une fois par an. Ce contrôle permet de détecter à un stade précoce d'éventuelles maladies des gencives et des dents. Au cours du PZR, le tartre, la plaque et les décolorations sont éliminés et les zones difficiles à atteindre sont nettoyées.

Prévention

Pour éviter l'inflammation de la racine des dents, le plus important est la prévention. Un brossage régulier avec des dentifrices contenant du fluorure peut prévenir le développement des caries. Les espaces entre les dents ne doivent pas être oubliés lors du nettoyage quotidien, qui se fait de préférence avec du fil dentaire ou des brosses interdentaires. Le nettoyage professionnel des dents empêche la plaque dentaire de se fixer sur les dents.

Une autre mesure préventive est la visite chez le dentiste, qui doit être effectuée deux fois par an. Le dentiste peut détecter les caries et les maladies des racines à un stade précoce. Grâce à une thérapie, il est alors possible d'empêcher l'inflammation de se propager. Même les plaintes occasionnelles nécessitent un examen immédiat.

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