Inflammation rénale pelvienne (pyélonéphrite)

Description

La maladie inflammatoire du bassinet rénal décrit une infection aiguë ou chronique du bassinet rénal et éventuellement du tissu rénal. Les femmes sont beaucoup plus fréquemment touchées par cette maladie aiguë que les hommes, en raison de la brièveté de leurs voies urinaires.

Une infection antérieure de la vessie est généralement responsable de l'inflammation pelvienne rénale. Dans le cas d'une infection urinaire ascendante, les germes peuvent passer de la vessie au bassin rénal en passant par les uretères. L'évolution de la maladie se caractérise par une forte fièvre, des douleurs souvent intenses, des nausées et un malaise général. S'il n'est pas traité, un abcès peut se former dans le rein, entraînant une inflammation chronique et une réduction de la fonction rénale.

L'inflammation aiguë du bassin rénal peut être chronique et rester asymptomatique pendant une longue période en raison d'une altération du drainage urinaire (par exemple, reflux vésico-urétéral, sténose urétérale). Le tissu rénal se cicatrise et peut être endommagé jusqu'à la défaillance totale. La dialyse (lavage artificiel du sang) est alors inévitable.

Chez les personnes en bonne santé, il n'y a pas de germes dans les voies urinaires ou dans l'urine qui peuvent provoquer une inflammation du bassinet du rein. Les bactéries proviennent souvent de l'intestin (par exemple, E.Coli).

Les troubles du drainage urinaire (calculs rénaux, tumeurs, hypertrophie de la prostate), la paraplégie ou les malformations des voies urinaires ont un effet favorable.

Autres facteurs d'influence :

• Activité sexuelle
• Grossesse
• Infections des voies urinaires (12 derniers mois)
• Troubles métaboliques (goutte, diabète sucré)
• Immunodéficience
• Abus d'analgésiques
• Chirurgie des voies urinaires

Inflammation aiguë du bassin rénal

• Fièvre soudaine et élevée
• Douleur intense au niveau des flancs (pouvant irradier jusqu'au bassin)
• Nausées, vomissements
• Tension défensive entre les côtes et la colonne vertébrale
• Miction fréquente et douloureuse (rare)

Inflammation chronique du bassin rénal

En raison de l'évolution lente et continue de la maladie, les symptômes sont assez peu caractéristiques.

• Fièvre inexpliquée
• Maux de dos et de tête chroniques
• Malaise général
• Difficulté à uriner
• Douleurs d'estomac, vomissements
• Hypertension artérielle

Si vous soupçonnez que vous souffrez d'une pyélite chronique, vous devez consulter un médecin, car cela limite les performances des reins.

Outre les antécédents médicaux et une description précise des plaintes existantes, un examen physique est nécessaire. Des échantillons de sang et d'urine fournissent des informations sur la fonction rénale. En cas de forte fièvre, une culture bactérienne peut être réalisée à partir de l'échantillon de sang.

Une échographie permettra de mettre en évidence les causes possibles de la rétention urinaire (par exemple, des calculs rénaux). Si la fièvre persiste pendant plus de 72 heures malgré une antibiothérapie, des examens complémentaires sont nécessaires :

• Examen radiographique
• CT en spirale (tomographie spéciale par ordinateur)
• Scintigraphie des reins

Le traitement médicamenteux est commencé avant même de recevoir les résultats de l'examen. Un antibiotique à large spectre d'activité est utilisé pour couvrir le plus grand nombre possible de pathogènes potentiels. Le médicament est pris pendant 7 à 21 jours. La thérapie peut être adaptée dès que le germe a été identifié.

Le succès du traitement est favorisé par un apport suffisant en liquide (au moins 2 litres par jour), le repos au lit et l'évitement de tous les médicaments susceptibles de stresser les reins. Les antispasmodiques et les analgésiques peuvent aider à lutter contre les douleurs sévères, par exemple Buscopan ou Novalgin.

Les troubles de l'écoulement de l'urine doivent également être traités. En cas d'inflammation récurrente, on varie les médicaments ou la durée du traitement.

Les anomalies de l'appareil urinaire peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Normalement, une inflammation aiguë du bassinet rénal guérit sans conséquences. Les résultats urinaires se normalisent après quelques jours seulement.

Les infectionsrécurrentes peuvent entraîner une altération des performances des reins, plus rarement une septicémie (empoisonnement du sang) ou des abcès (accumulation de pus). Cependant, si la cause est trouvée et traitée, l'inflammation répétée guérira également.

• Buvez au moins 2 litres de liquide par jour (eau ou thé non sucré). Les reins sont soutenus dans leur fonction et les germes peuvent éventuellement être évacués.
• Évitez l'hypothermie et le trempage.
• Pour l'hygiène intime, n'utilisez pas de sprays, de côtés parfumés ou de désinfectants. Ils endommagent la peau sensible et la rendent plus sensible aux germes.
• Les problèmes de drainage urinaire et les calculs rénaux doivent être traités.