Kératose actinique (solaire)

Ne sortez jamais de chez vous sans une protection solaire appropriée ! Évitez le soleil de midi ! La crème solaire seule ne suffit pas, protégez votre peau avec des vêtements appropriés ! Restez à l'ombre à tout prix !

Les conseils pour bien gérer le soleil sont très variés et parfois restrictifs. Qu'y a-t-il de si mal à s'allonger au soleil pendant quelques heures ? Dans le pire des cas, vous prenez un petit coup de soleil. Et même si c'est désagréable, cela disparaît généralement en quelques jours.

Les conséquences de l'exposition au soleil

Mais les avertissements sont définitivement appropriés : Il existe plusieurs maladies qui ne se développent qu'en raison d'une protection solaire insuffisante. Le plus redouté est le cancer de la peau, mais même les stades préliminaires sont gênants et dangereux. Par exemple, l'absence de protection contre le soleil entraîne souvent une kératose actinique, un trouble de la cornification causé par les dommages causés par la lumière.

La kératose actinique comme précurseur du cancer de la peau

La kératose actinique ou solaire est en soi relativement inoffensive. Néanmoins, cette maladie de la peau n'est pas anodine car elle est un précurseur du cancer de la peau dit "à cellules épineuses", appelé spinaliome en médecine. En particulier, avec l'âge, il est de plus en plus probable qu'un cancer se développe à partir de l'inoffensive kératose actinique.

Distribution de la kératose actinique

La kératose actinique survient principalement chez les personnes à la peau claire et aux cheveux blonds ou roux, car elles ont peu de pigments dans leur peau qui les protégeraient des rayons du soleil.

Cependant, il faut des années, voire des décennies, pour que la peau soit suffisamment endommagée pour que le trouble de la cornification se développe. C'est pourquoi la kératose actinique ne se manifeste généralement qu'après l'âge de 50 ans.

Les hommes en particulier sont souvent touchés par la maladie, car ils travaillent souvent à l'extérieur. Pendant cette période, la peau est rarement suffisamment protégée.

La cause du développement de la kératose solaire est le rayonnement UVB, qui est émis par le soleil. Ce sont surtout les années d'irradiation non protégée par les rayons UVB qui déclenchent une mutation des cellules de la peau. Il s'agit d'une modification minime du matériel génétique, c'est-à-dire de l'ADN, des cellules.

Les dommages à l'ADN modifient le cycle cellulaire

L'altération du matériel génétique des cellules de la peau modifie le cycle de vie de ces dernières. Normalement, elles se développent, puis remplissent leur fonction pendant un certain temps et ensuite meurent, s'envoyant dans la mort cellulaire. La mort cellulaire contrôlée est l'un des mécanismes les plus importants de prévention des tumeurs.

Des mutations dans l'ADN peuvent détruire ce mécanisme. Ensuite, les cellules continuent à vivre, bien qu'elles ne fonctionnent plus correctement, car elles sont tout simplement déjà trop vieilles. Les mutations peuvent également entraîner une multiplication plus rapide des cellules, de sorte que la couche de peau devient de plus en plus épaisse.

Développement du cancer seulement des décennies plus tard

Plusieurs années, voire des décennies après que les cellules ont été endommagées, les cellules dégénérées commencent à se développer rapidement. Si ces cellules pénètrent ensuite également dans d'autres tissus, c'est-à-dire qu'elles ne restent pas uniquement dans la couche supérieure de la peau, on parle alors de spinaliome. Une kératose actinique sur cinq à dix se transforme en ce cancer de la peau au fil du temps.

La kératose solaire se développe principalement sur les zones de la peau qui sont particulièrement exposées au soleil. Elles se situent sur le visage, le front, les tempes, le cou dégarni et le décolleté. Le dos des mains et les avant-bras sont également souvent touchés. Chez les hommes, la modification de la peau se trouve principalement sur le crâne chauve ou à la naissance des cheveux clairs, car ces zones de la peau sont rarement protégées du soleil.

Taches cutanées présentant une coloration jaune-gris-brun.

La kératose actinique se manifeste par des plaques de peau de couleur rougeâtre et à la surface rugueuse dans les premiers stades. Avec le temps, la couche cornée affectée s'épaissit et les taches prennent une teinte brun-grisâtre.

En outre, les zones touchées sont très sensibles et la peau est facilement endommagée. Souvent, plusieurs foyers se développent en même temps, qui peuvent atteindre un diamètre de plusieurs centimètres.

Des symptômes très discrets

En général, les zones de peau modifiées ne sont pas très visibles car elles ne causent pas de gêne. Ni une démangeaison ni une sensation de brûlure n'indiquent que la peau a subi une modification pathologique. Un autre facteur de complication est que les taches cutanées de la kératose actinique ne se développent que très lentement et tranquillement.

Pour le diagnostic de la kératose actinique, un petit échantillon doit être prélevé et examiné par voie histopathologique. L'échantillon est traité de manière à pouvoir être observé au microscope à un fort grossissement.

C'est le seul moyen de confirmer le diagnostic. En effet, rien qu'en apparence, la kératose solaire ne diffère en rien d'un cancer de la peau. Mais il est bien sûr particulièrement important que cette distinction puisse être faite.

La thérapie à appliquer dépend principalement de la taille et de la fréquence des zones cutanées affectées. Leur localisation est également cruciale, car toutes les méthodes thérapeutiques ne peuvent pas être appliquées partout. Les approches thérapeutiques les plus importantes sont les suivantes :

• Retrait chirurgical
• Cryothérapie (glaçage à l'azote liquide)
• Thérapie au laser (élimination avec un laser puissant)
• curetage (retrait avec une cuillère pointue)
• Peeling chimique (application d'une solution corrosive)
• Chimiothérapie (application d'une pommade cytostatique)
• Traitement par acide hyaluronique au diclofénac

Thérapie photodynamique

Une nouvelle thérapie très populaire aujourd'hui est la thérapie photodynamique (PDT). Dans ce cas, on prend un médicament photosensible qui, au départ, n'a aucun effet sur le corps. Ce n'est que lorsqu'il est activé par un laser sur les zones concernées que l'effet se produit et que la kératose actinique est éliminée. Après quelques jours seulement, les zones touchées guérissent sans cicatrices.

Si la kératose actinique est régulièrement contrôlée et traitée, le pronostic est très bon. Toutefois, une surveillance étroite doit être exercée afin de pouvoir prévenir le développement du cancer de la peau, ou du moins le détecter à un stade précoce.

Risque élevé de développer un cancer de la peau

Si vous avez plus de dix zones de peau affectées par la kératose actinique, le risque de développer un cancer de la peau dans les cinq prochaines années est considérablement accru. L'inconvénient, cependant, est que l'on ne peut jamais dire lesquelles des taches cutanées deviendront malignes, de sorte que l'on ne sait pas quelles zones doivent être enlevées pour empêcher la dégénérescence.

Il est important de noter que le cancer ne se forme pas toujours. Parfois, les taches cutanées restent simplement affectées par la kératose solaire, parfois même la modification régresse d'elle-même.

Pour prévenir la kératose actinique, il est judicieux de procéder à une protection intensive contre la lumière. Il s'agit non seulement d'appliquer des crèmes solaires, mais surtout de porter des vêtements adaptés et d'éviter le soleil de midi, particulièrement lumineux. La protection doit commencer dès l'enfance. En effet, les coups de soleil de l'enfance et de l'adolescence en particulier augmentent énormément la probabilité de développer une kératose actinique.

Les hommes chauves ou aux cheveux clairsemés doivent toujours penser à protéger leur tête du soleil.