Le syndrome de Raynaud

Le syndrome de Raynaud
Classification internationale (CIM) I73.-

Principes de base

Le syndrome de Raynaud est un trouble circulatoire fonctionnel dans lequel les vaisseaux des doigts et des orteils se contractent comme des crampes. Ces spasmes, également appelés vasospasmes, entraînent une diminution de l'apport sanguin dans les zones touchées. Le syndrome de Raynaud est souvent causé par le stress ou le froid.

Le risque de développer le syndrome de Raynaud est cinq fois plus élevé chez les femmes que chez les hommes. Les symptômes apparaissent généralement après la puberté et s'améliorent jusqu'à la ménopause. Il existe deux formes différentes du syndrome de Raynaud :

Le syndrome de Raynaud primaire est idiopathique, c'est-à-dire que l'on ne connaît pas les causes de cette forme de la maladie.

Le syndrome deRaynaud secondaire se produit à la suite d'autres maladies, en particulier les maladies avec des changements inflammatoires dans la paroi des vaisseaux, comme la sclérodermie et le lupus érythémateux. Mais des blessures ou la prise excessive de certains médicaments ou substances toxiques peuvent également déclencher la forme secondaire.

Causes

L'apparition du syndrome de Raynaud est principalement associée à des défauts fonctionnels des vaisseaux des doigts et des orteils et à des troubles du système nerveux. Les changements hormonaux semblent également contribuer au développement du syndrome de Raynaud. Cependant, la manière dont ces facteurs influencent la maladie n'est pas claire.

Les spasmes vasculaires peuvent également être déclenchés par d'autres maladies préexistantes, comme la sclérodermie ou les rhumatismes. Les vibrations causées par un travail prolongé avec des marteaux-piqueurs ou des scies électriques peuvent également déclencher les symptômes.

En outre, le syndrome de Raynaud peut être causé par des agglutinines froides : il s'agit d'anticorps dirigés contre les érythrocytes qui deviennent actifs à des températures froides et déclenchent alors l'agglutination du sang. Par conséquent, l'apport sanguin aux orteils et aux doigts est réduit en raison de l'obstruction des vaisseaux sanguins.

Parmi les facteurs déclenchants du syndrome de Raynaud figurent les médicaments, notamment les préparations contenant de l'ergotamine, les cytostatiques ou les gouttes nasales. Cependant, les symptômes peuvent également être causés par des médicaments.

Symptômes

Le syndrome de Raynaud se caractérise typiquement par une coloration blanche ou bleue de la peau des doigts, des orteils ou, rarement, du nez ou des oreilles, qui s'accompagne généralement de troubles sensoriels et de douleurs. Dans la plupart des cas, les vasospasmes ne durent pas plus de 30 minutes, mais dans certains cas, ils peuvent durer plus longtemps. Après les attaques, la peau devient rouge en raison de l'apport sanguin excessif, et après de longs vasospasmes, il peut y avoir d'autres défauts dans les parois des vaisseaux et une mort cellulaire ultérieure.

Si le syndrome de Raynaud se développe dans le contexte d'autres maladies, des modifications supplémentaires peuvent apparaître, notamment au niveau de la peau ou des vaisseaux sanguins. Dans le cas de la sclérodermie, par exemple, on observe également un gonflement et une tension de la peau.

Diagnostic

Le syndrome de Raynaud peut généralement être diagnostiqué sur la base des symptômes. En cas de doute, le test de provocation au froid peut également être effectué en tenant les mains du patient dans de l'eau glacée pendant quelques minutes pour déclencher les crises. Une autre option consiste pour le médecin à saisir l'avant-bras du patient, réduisant ainsi le flux sanguin vers la main. Après que le patient a fermé sa main en poing à plusieurs reprises, le médecin relâche la prise et examine dans quelle mesure la circulation sanguine vers les doigts est rétablie.

Lors du diagnostic, il est important de distinguer la forme primaire de la forme secondaire. D'éventuelles modifications de la peau ou des petits vaisseaux sanguins des doigts et des orteils ou certains paramètres sanguins peuvent être révélateurs d'autres maladies sous-jacentes et donc de la forme secondaire.

Thérapie

Bien que le syndrome de Raynaud soit souvent très désagréable pour les personnes touchées, il n'y a pas de danger direct. Une thérapie causale n'est pas possible, mais il existe de nombreux moyens de réduire, voire de prévenir, l'apparition des crises. Par exemple, vous pouvez protéger vos doigts et vos orteils du froid en portant des gants, des chaussures chaudes ou des coussins chauffants. En outre, vous devez vous abstenir de fumer et veiller à faire de l'exercice et du sport régulièrement. Les situations psychologiquement stressantes pouvant également déclencher le syndrome de Raynaud, il convient d'éviter le stress ou d'apprendre à le gérer par des exercices de relaxation ou des méthodes alternatives. Si vous craignez une attaque, vous devez réchauffer vos mains avec de l'eau chaude et les masser. Cela favorise l'élargissement des vaisseaux et augmente ainsi l'apport sanguin. Reconnaître et traiter la maladie sous-jacente est crucial pour l'évolution du syndrome de Raynaud secondaire. Rarement, dans les cas très graves de la maladie, couper le nerf qui alimente le sang peut aider.

Un traitement par des médicaments vasodilatateurs peut également entraîner une amélioration des symptômes :

- Pentoxiphylline

- Antagonistes du calcium

- Inhibiteurs de l'ECA (captopril)

- Prostaglandines (iloprost)

- Diclofenac

Prévision

Le pronostic du syndrome de Raynaud primaire est favorable, car il n'y a généralement pas de dommages permanents aux vaisseaux ni de mort des zones touchées.

Dans la forme secondaire, cependant, la maladie causale et son traitement sont déterminants pour l'évolution du syndrome de Raynaud. Dans le pire des cas, il y a des vasospasmes permanents et une mort cellulaire. Dans le pire des cas, l'amputation des doigts.

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