Lichen à gratter (Impetigo contagiosa)

Lichen à gratter (Impetigo contagiosa)
Classification internationale (CIM) L01.-

Principes de base

Le lichen grenu (également appelé lichen des écorces ou impétigo contagiosa) est une infection bactérienne de la peau généralement causée par des staphylocoques, plus rarement par des streptocoques. Cette maladie très contagieuse se transmet par frottis. Ces germes peuvent également être détectés dans le nasopharynx de nombreuses personnes en bonne santé sans qu'elles ne souffrent d'une grogne.

Étant donné que les agents pathogènes ne peuvent pénétrer dans la peau que par de petites blessures ou en raison d'une baisse des défenses immunitaires, les enfants souffrant de neurodermatite, de varicelle ou de gale, notamment, ont un risque accru de contracter la maladie.

Les jeunes enfants et les écoliers sont souvent touchés - les cas de la maladie sont généralement plus fréquents dans les jardins d'enfants et les écoles. Cependant, les personnes d'autres tranches d'âge peuvent également attraper la gale.

Les zones de la peau généralement touchées par un lichen grenu sont le visage et les extrémités.

Causes

Le lichen grenu est principalement causé par des staphylocoques (principalement Staphylococcus aureus), parfois aussi par des streptocoques. Les germes se transmettent soit par contact direct avec la source d'infection, soit indirectement sous forme de frottis par l'intermédiaire de mains ou d'objets quotidiens contaminés tels que les serviettes et les verres.

La période d'incubation (délai entre l'infection et la première apparition des symptômes) est comprise entre deux et dix jours dans la plupart des cas. Ce n'est que lorsque les zones cutanées ouvertes et purulentes sont guéries qu'il n'y a plus de risque de transmission de la bactérie à d'autres personnes.

Symptômes

Le lichen grinçant se manifeste sous la forme de cloques remplies de liquide ou de pus qui apparaissent principalement sur les zones cutanées autour de la bouche et du nez ainsi que sur les mains. Lorsque ces cloques éclatent, les croûtes typiques jaune miel avec un bord rouge apparaissent. On distingue le lichen grillé à petites cloques et le lichen grillé à grandes cloques, plus rare, les petites cloques éclatant plus facilement en raison de la finesse de leur paroi. Une forte occurrence de la variante à grosses cloques peut également s'accompagner d'une légère fièvre et d'un gonflement des ganglions lymphatiques. Comme le contenu de l'ampoule contient de fortes concentrations d'agents pathogènes, la transmission des germes à d'autres sites cutanés ou à des personnes est possible par contact avec elle.

Diagnostic

Le lichen de broyage est généralement diagnostiqué sur la base de l'aspect typique. Les diagnostics de laboratoire peuvent également détecter les agents pathogènes directement dans le liquide vésiculaire ou dans les écouvillons du nasopharynx et indirectement par le biais d'anticorps dans le sang.

Afin de tester les agents pathogènes pour une éventuelle résistance aux antibiotiques, une culture bactérienne de l'échantillon peut être préparée.

Thérapie

Dans la plupart des cas, le traitement consiste à appliquer un antiseptique (agent contre les infections des plaies) ou un antibiotique sur les zones cutanées touchées. Si le lichen corné est très sévère, des antibiotiques par voie orale peuvent également être nécessaires à la guérison.

Pour assurer une meilleure guérison et empêcher la propagation de la maladie, il est particulièrement important de prêter attention à une bonne hygiène. Les zones cutanées infectées ne doivent pas être touchées ; les mains doivent être lavées soigneusement avec du savon après chaque contact avec un enfant infecté. Les enfants doivent également veiller à ce que leurs ongles soient coupés courts, car cela réduit le risque de gratter les plaies et de propager les germes.

Prévision

Le lichen de broyage guérit généralement assez bien et sans conséquences s'il est traité à temps et de manière cohérente. Au cours de la maladie, un gonflement des ganglions lymphatiques est possible et, dans de rares cas, les agents pathogènes peuvent se propager aux couches plus profondes de la peau et provoquer ainsi une inflammation du lit de l'ongle. Une complication très rare est l'inflammation des reins (glomérulonéphrite) causée par des streptocoques. Pour pouvoir la reconnaître rapidement, il faut examiner les urines au début de la maladie et après environ six semaines.

Si, malgré le traitement, la brûlure continue à s'étendre ou ne guérit pas après trois jours, il faut consulter à nouveau le médecin.

Prévention

Pour réduire le risque d'infection, il faut veiller à maintenir une bonne hygiène lors des contacts avec les personnes infectées. Après le contact, les mains doivent être soigneusement nettoyées avec du savon. Les bactéries présentes dans les textiles éventuellement contaminés, comme les serviettes ou le linge de lit, sont éliminées de manière fiable dans la machine à laver à 60°C.

Comme la mouture n'est plus contagieuse tant que toutes les croûtes ne sont pas tombées, les enfants ne doivent retourner à l'école ou au jardin d'enfants qu'à partir de ce moment-là.

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