Mesures propres
Avant d'entamer un traitement contre le reflux ou d'autres troubles gastriques en général, il est judicieux de réduire d'abord le risque de reflux oesophagien par des mesures générales :
- Si vous êtes en surpoids, réduisez votre poids
- Éviter le café, l'alcool et la nicotine
- Ne pas manger un repas copieux avant d'aller se coucher
- Au lieu de faire plusieurs gros repas, il est préférable de manger plusieurs petites portions tout au long de la journée.
- Pas d'aliments fortement épicés ou acides
- Dormez dans un lit dont la tête est surélevée.
Les stades de l'œsophagite par reflux
Le traitement du reflux dépend du stade de la maladie :
- Reflux non érosif : il s'agit d'une maladie de reflux dans laquelle il n'y a pas encore de lésion de la muqueuse œsophagienne. Les inhibiteurs de la pompe à protons, les antiacides et les prokinétiques sont recommandés pour le traitement. Le reflux non érosif est la forme la plus courante de la maladie.
- Reflux érosif : si la muqueuse œsophagienne est déjà endommagée, les inhibiteurs de la pompe à protons constituent le traitement de choix. Dans la plupart des cas, les symptômes disparaissent en deux semaines.
- Œsophage de Barrett : si des modifications cellulaires se sont déjà produites dans la muqueuse de l'œsophage, on parle d'œsophage de Barrett. Cela augmente le risque de développer un cancer de l'œsophage. Les patients qui ne présentent pas de symptômes ne nécessitent pas de traitement particulier, mais la muqueuse œsophagienne doit être examinée régulièrement pour détecter toute modification maligne. Les inhibiteurs de la pompe à protons peuvent être utilisés pour soulager les symptômes éventuels, mais le risque de cancer n'est pas affecté.
Traitement médicamenteux
Les inhibiteurs de l'acide gastrique peuvent être utilisés pour soulager efficacement les symptômes :
- Antiacides: Les antiacides sont utilisés pour neutraliser l'acide gastrique et soulager temporairement les symptômes. Ces préparations sont disponibles sans ordonnance et peuvent également convenir au traitement du reflux de la grossesse. Comme l'estomac compense le traitement antiacide avec le temps en produisant davantage d'acide gastrique, un traitement à long terme n'est pas indiqué.
- Bloqueurs des récepteurs H2 de l'histamine : ces médicaments bloquent les récepteurs de l'histamine, que l'organisme utilise pour réguler la production et la libération d'acide gastrique. De cette façon, l'acide dans l'estomac est réduit.
- Inhibiteurs de la pompe à protons : ces substances actives inhibent une enzyme de la muqueuse de l'estomac qui est responsable du transport de l'acide gastrique vers l'intérieur de l'estomac. Comme cette enzyme est principalement produite le matin, les préparations doivent être prises le matin. Comme les inhibiteurs de la pompe à protons agissent spécifiquement sur la muqueuse gastrique et provoquent relativement peu d'effets secondaires, ces agents constituent la norme en matière de traitement à long terme.
La prise de prokinétiques stimule le péristaltisme (mouvements musculaires) de l'estomac et des intestins, ce qui signifie que l'acide gastrique est transporté plus rapidement de l'estomac vers les intestins. En outre, la fonction du sphincter œsophagien (sphincter entre l'estomac et l'œsophage) est améliorée. Les prokinétiques sont principalement utilisés pour les nausées et les vomissements.
Les troubles de l'estomac sont souvent accompagnés de flatulences et d'une sensation de plénitude . Ces troubles peuvent être soulagés par de nombreuses substances actives en vente libre, par exemple des gouttes ou des tisanes avec des mélanges d'anis, de carvi et de fenouil.
Si le reflux chronique ne peut être traité de manière adéquate par des médicaments, les symptômes peuvent être soulagés par la chirurgie. Il s'agit d'une procédure appelée hiatoplastie, qui rétablit la fonction du muscle sphincter entre l'œsophage et l'estomac, empêchant ainsi le reflux de l'acide gastrique. Cette intervention est généralement réalisée de manière peu invasive lors d'une chirurgie laparoscopique.
La thérapie par radiofréquence utilise des ondes radio pour chauffer le muscle sphincter situé entre l'œsophage et l'estomac à l'aide d'un cathéter spécial. Cet échauffement provoque un épaississement permanent du tissu conjonctif, qui empêche l'acide gastrique de refluer dans l'œsophage. Dans certains cas, cependant, les patients doivent continuer à prendre des médicaments antiacides malgré la thérapie par radiofréquence.
