Nocturie (miction nocturne)

Description

Toute personne qui se réveille la nuit parce qu'elle a envie d'uriner et doit aller aux toilettes souffre de nycturie. Toutefois, cela n'est vrai qu'à partir d'une fréquence de plus de deux fois et seulement s'il n'y a pas eu de consommation excessive d'alcool.

Les personnes âgées sont généralement touchées. Même si la nycturie est souvent acceptée comme une plainte de la vieillesse, il convient de clarifier si elle ne repose pas sur une maladie.

Les personnes qui sont déjà mouillées au réveil souffrent d'incontinence urinaire.

Une vessie trop active est souvent la cause de la nycturie. Les personnes touchées (principalement des femmes) doivent aller aux toilettes très souvent, ne peuvent pas supprimer leur envie d'uriner et perdent aussi involontairement de l'urine. Le jour et la nuit sont souvent touchés de la même manière.

Chez les hommes âgés, les mictions nocturnes sont principalement dues à une hypertrophie bénigne de la prostate (hyperplasie prostatique). Cela exerce une pression sur l'urètre, de sorte que la vessie ne peut pas être vidée complètement et que l'envie d'uriner survient déjà avec une quantité de remplissage plus faible.

Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque stockent souvent de l'eau ou des œdèmes dans leurs jambes pendant la journée. Ils sont à nouveau retirés la nuit et déclenchent l'envie d'uriner.

Autres causes :

• Médicaments diurétiques
• Infection de la vessie
• Grossesse
• Rythme quotidien inversé (la plus grande partie de l'urine est produite la nuit)
• Affaissement des muscles du plancher pelvien (dû à l'accouchement ou au surpoids)
• Incontinence (faiblesse du sphincter de la vessie)
• Diabète sucré (diabète)
• Consommation d'alcool
• Boire de grandes quantités d'alcool avant de s'endormir
• Réduction de la capacité de la vessie

La miction nocturne et fréquente est le principal symptôme de la nycturie. Se réveiller deux fois et devoir aller aux toilettes est normal. Seul ce qui va au-delà est considéré comme un trouble. La quantité d'urine excrétée est également caractéristique. Les personnes atteintes éliminent plus des deux tiers du liquide qu'elles absorbent pendant la nuit, sur un rythme de 24 heures.

La nocturie en elle-même n'est pas une maladie, mais plutôt le symptôme d'un autre trouble de l'organisme. D'autres symptômes aident à trouver la cause, comme par exemple :

• Vessie hyperactive (miction fréquente pendant la journée).
• Hypertrophie de la prostate (faible débit urinaire)
• Insuffisance cardiaque (jambes gonflées pendant la journée)
• Diabète sucré (perte de poids, soif prononcée)
• Inflammation de la vessie ou de l'urètre (douleur brûlante lors de la miction)

Un entretien avec la personne concernée (anamnèse) est suffisant pour établir un diagnostic. Il est utile d'enregistrer les comportements de consommation et de miction. Les quantités et les heures d'ingestion et d'évacuation des liquides doivent être notées pendant au moins deux jours.

Des examens plus approfondis sont souvent nécessaires pour en trouver la cause.

Tests de routine pour la nycturie :

• Valeurs urinaires
• Échographie de l'abdomen supérieur, de la vessie, des reins et de la prostate (si possible).
• Valeurs sanguines
• Cystoscopie
• Examen du cœur (rare)

Le traitement ne cible pas la miction, mais sa cause.

La rééducation de la vessie est utile en cas d'hyperactivité vésicale. L'intervalle entre les visites aux toilettes augmente progressivement et l'envie d'uriner est supprimée. La vessie s'habitue à l'augmentation du volume de remplissage et les symptômes s'atténuent généralement de manière significative en deux à trois mois.

Les médicaments peuvent également aider :

• Les femmes : Les œstrogènes (hormones sexuelles féminines) sous forme de pommades ou de suppositoires.
• Les hommes : les soi-disant alpha-bloquants. Les alpha-bloquants qui détendent la prostate (augmentent le débit urinaire et facilitent la miction).
• Suppresse l'effet de l'acétylcholine sur les terminaisons nerveuses (l'acétylcholine déclenche la vidange de la vessie).

Selon la cause ou la maladie, des complications telles que la déshydratation peuvent survenir. Une perte excessive de liquide en est responsable, tout comme une restriction de la quantité de liquide consommée.

• Si vous souffrez de nycturie, vous devez éviter les boissons diurétiques (bière, café, thé, etc.) avant d'aller vous coucher.
• Un journal des mictions aide votre médecin à poser le diagnostic.
• Vous pouvez boire moins le soir. Vous devez compenser ce déficit en buvant davantage de liquides pendant la journée.
• En aucun cas, vous ne devez réduire de manière drastique la quantité de boissons que vous buvez.
• Si les symptômes persistent, consultez votre médecin pour traiter la cause.