Pancréatite-pancréatite

Le pancréas est une grosse glande située dans la partie supérieure de l'abdomen, à peu près au niveau du duodénum. Il a deux tâches principales :

• La production de sucs digestifs et d'enzymes qui décomposent les protéines, les glucides et les graisses des aliments en leurs composants dans l'intestin. Ces sucs digestifs s'écoulent par le duodénum et passent avec le canal biliaire dans l'intestin grêle (fonction exocrine).

• Production d'hormones importantes telles que l'insuline et le glucagon, qui régulent la concentration de sucre dans le sang (fonction endocrine).

Une distinction est faite entre la pancréatite aiguë et la pancréatite chronique :

Pancréatite aiguë

Une condition très douloureuse et potentiellement mortelle.

Causes

Les plus courants sont les calculs biliaires et l'abus d'alcool. Les calculs biliaires obstruent les canaux excréteurs et les sucs digestifs sont refoulés dans le pancréas. Cela commence à se digérer tout seul. Rarement la maladie des oreillons chez l'enfant

Symptômes

Il y a une douleur colique sévère dans l'abdomen supérieur, irradiant comme une ceinture jusqu'au dos. Généralement aussi des nausées et des vomissements, éventuellement de la fièvre et une paralysie intestinale. En Europe centrale, 10 à 50 habitants sur 100 000 tombent malades chaque année, les femmes un peu plus fréquemment que les hommes. Pancréatite chronique Si le pancréas est enflammé de façon répétée, on parle de pancréatite chronique.

Le plus fréquent est l'abus chronique d'alcool, rarement aussi les troubles métaboliques et les effets secondaires des médicaments.

L'abus d'alcool détruit les cellules glandulaires. Le tissu cicatriciel qui se forme ne peut pas produire suffisamment d'enzymes digestives et d'insuline. Le corps ne décompose plus les aliments de manière optimale, ce qui entraîne une malnutrition et un manque de vitamines. Si le taux de sucre dans le sang n'est plus suffisamment abaissé, un diabète sucré (diabète) peut se développer.

Malaise répété dans la partie supérieure de l'abdomen, irradiant souvent dans le dos. Problèmes digestifs. Les personnes atteintes de pancréatite chronique perdent du poids avec le temps.

Sous nos latitudes, environ 8 personnes sur 100 000 sont atteintes de pancréatite chronique chaque année, les hommes plus souvent que les femmes, surtout dans les quatrième et cinquième décennies de la vie.

Complications

La pancréatite aiguë peut entraîner une insuffisance circulatoire (choc) et la mort dans les cas graves. Dans de rares cas, des infections ou des abcès peuvent également se produire.

À la suite d'une pancréatite chronique, un diabète sucré se développe chez environ 30 % des patients. La formation de kystes aggrave encore le pronostic. Les carcinomes pancréatiques sont plus fréquents en cas de pancréatite chronique.

Taux sanguin élevé d'amylase et de lipase (produites de plus en plus lors de la dégradation du tissu pancréatique).

Examen échographique : modification de la forme de l'organe et éventuellement présence de calculs biliaires.

Tomographie par ordinateur : évaluation de l'étendue de la destruction des tissus et de l'éventuelle atteinte des organes voisins.

Dans les selles : la teneur en graisse et les enzymes comme la chymotrypsine et l'alpha-1-élastase peuvent être déterminées en cas de pancréatite chronique.

La pancréatite aiguë doit être traitée à l'hôpital. Les patients ne sont pas autorisés à manger quoi que ce soit, ils sont exclusivement nourris par voie parentérale = par perfusion. La digestion doit être immobilisée autant que possible. La formation de suc gastrique est réduite par des médicaments et le suc gastrique peut être aspiré. Pour la douleur, les patients reçoivent des médicaments antidouleur tels que les AINS, la butyscopolamine, le tramadol ou d'autres opiacés.

Lorsque le patient ne présente plus de symptômes et que les valeurs sanguines se sont également normalisées, il est possible de commencer un régime lent. Le régime doit être extrêmement pauvre en graisses, et l'alcool, le café et les cigarettes doivent être strictement évités.

Les calculs biliaires peuvent être retirés par voie endoscopique.

Les mêmes recommandations diététiques s'appliquent à la pancréatite chronique ; les vitamines et les enzymes digestives doivent être surveillées à long terme et éventuellement remplacées. Antidouleurs, antispasmodiques. On essaie d'éviter les complications, comme le diabète sucré.

La chirurgie n'est nécessaire que dans le cas d'une forme de pancréatite aiguë où des parties de tissu nécrotique doivent être enlevées, ou de certaines complications comme un carcinome ou une obstruction du canal.