Parodontite

Parodontite
Classification internationale (CIM) K05.-

Principes de base

La parodontite est une inflammation bactérienne du parodonte (techniquement connu sous le nom de périodontium). Celle-ci se compose des éléments suivants :

  • Lesgencives (gingiva propria)
  • Cément : Lecément est la partie extérieure de la dent entourée par la gencive.
  • Parodonte (Desmodont) : le parodonte entoure le cément et constitue le lien entre le cément et la cavité osseuse.
  • alvéoledentaire (alveolus)

Avec les caries, la parodontite est la maladie buccale la plus courante. Dans le langage courant, le mot parodontose est souvent utilisé, mais le terme technique correct est généralement parodontite (la terminaison "-itis" signifie "inflammation" en latin). La cause la plus courante de la maladie est une bactérie présente dans la plaque dentaire. La parodontite est la cause la plus fréquente de perte de dents à l'âge adulte. Dans de nombreux cas, la parodontite est précédée d'une gingivite (inflammation des gencives).

De nombreuses études ont établi un lien entre la parodontite et le développement de l'artériosclérose. Cependant, il n'est pas certain que ce lien existe réellement ou qu'il n'apparaisse comme tel que par hasard.

Causes

La principale cause du développement de la parodontite est une hygiène buccale insuffisante, qui entraîne la formation de la plaque dentaire. La plaque dentaire est constituée de particules de salive, de débris alimentaires et de grandes quantités de bactéries. Cette accumulation bactérienne peut provoquer des caries dentaires, entre autres, lorsque les bactéries digèrent les sucres contenus dans les aliments et libèrent des acides qui endommagent l'émail des dents. En outre, la bactérie peut provoquer une inflammation des gencives (gingivite). Si la plaque n'est pas éliminée, les minéraux s'accumulent au fil du temps, entraînant la formation de tartre.

Au fur et à mesure que la gingivite progresse, l'inflammation s'étend au parodonte, que l'on appelle désormais parodontite. La parodontite se traduit initialement par la formation d'une poche gingivale. Dès que la partie osseuse du parodonte est également touchée par l'inflammation, une poche osseuse peut également se former. Par la suite, la plaque dentaire se propage également dans ces poches, ce qui fait que le processus d'inflammation progresse de plus en plus vers l'extrémité de la racine de la dent. Par conséquent, la dent se détache au fil du temps.

Il existe également de nombreux facteurs qui favorisent le développement de la parodontite :

  • La salive visqueuse : elle a un effet nettoyant moins bon que la salive fine.
  • Respiration par la bouche : respirer par la bouche assèche les muqueuses.
  • Certaines maladies générales : par exemple, la leucémie ou le diabète sucré.
  • Allergies
  • Prédisposition génétique
  • Fumer

Symptômes

La parodontite progresse généralement lentement et ne devient visible qu'après une longue période de temps, avec des dommages importants aux dents. La parodontite étant souvent précédée d'une inflammation des gencives (gingivite), les symptômes de la gingivite sont considérés comme un signal sérieux. Dans ce cas, on observe un gonflement, une rougeur et un léger saignement (par exemple lors du brossage des dents) des gencives enflammées.

En outre, la parodontite se manifeste par les symptômes suivants :

  • Une mauvaise haleine forte
  • Pus sortant des poches
  • Modification de la position des dents
  • Cols de dents exposés
  • Dents déchaussées, voire perte de dents

Diagnostic

La présence d'une gingivite et le saignement des gencives sont des symptômes qui peuvent indiquer une parodontite.

Pour approfondir le diagnostic, le dentiste examine les gencives et, si la maladie est déjà avancée, les poches des dents. La profondeur de ces poches est déterminée au moyen d'une sonde parodontale spéciale, qui est insérée depuis le bord de la gencive le long de la dent dans la poche jusqu'à ce qu'une résistance soit rencontrée. Dans le cas de dents fixes stables, cette procédure est suffisante pour servir de base au diagnostic et à la planification du traitement.

En outre, la solidité des dents est mesurée à l'aide d'une desmodontométrie. On tente ici de pousser les dents dans différentes directions à l'aide de deux manches d'instruments, et on détermine le degré de mobilité.

Si la parodontite est déjà si avancée que les dents ne sont plus que faiblement fixées dans le parodonte, il faut déterminer avec précision l'étendue des dégâts. Les procédures d'imagerie, telles que les radiographies, sont utiles pour déterminer les dommages éventuels aux os.

La composition exacte de la bactérie peut être déterminée à l'aide d'un écouvillon prélevé dans le foyer de l'inflammation.

Thérapie

L'élimination complète de la plaque bactérienne est un élément important du traitement de la parodontite. Pour ce faire, la plaque molle et dure située au-dessus de la ligne des gencives est éliminée lors d'un nettoyage dentaire professionnel (PZR). Ainsi, la PZR est non seulement une mesure préventive importante, mais aussi un élément central du traitement de la parodontite.

Ensuite, les dents endommagées sont restaurées, par exemple avec des plombages. Il est important d'éliminer au préalable toute la plaque et les bactéries des poches dentaires à l'aide d'une curette (instrument de forme spéciale) ou d'un appareil à ultrasons. Comme l'élimination de la plaque dentaire peut parfois être douloureuse, l'intervention peut être réalisée sous anesthésie locale, selon les souhaits du patient. Après environ deux à trois semaines, le résultat de l'élimination de la plaque est vérifié. Il peut être nécessaire de répéter le traitement dans certaines zones.

Si la parodontite est très grave, il peut être nécessaire d'administrer des antibiotiques pour combattre efficacement les bactéries à l'origine de l'inflammation. Le lissage de la surface de la racine de la dent et l'élimination des tissus malades peuvent également être nécessaires.

Si la parodontite est déjà très avancée, une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans certains cas. Il s'agit d'ouvrir la zone malade et de retirer la plaque. La plaie est collée ou suturée. Si les dents sont seulement mobiles dans le parodonte, il peut être nécessaire de remplir les poches osseuses avec des matériaux de remplacement osseux.

Afin de garantir le succès de la thérapie à long terme, un bon suivi est particulièrement important. Les dents et les poches gingivales doivent être contrôlées par le dentiste tous les trois à six mois environ. En outre, un nettoyage professionnel régulier des dents permet de réduire considérablement le risque de récidive de la parodontite.

Un autre objectif important d'un traitement durable de la parodontite est d'informer le patient en détail sur la maladie et de l'aider à prendre soin de ses dents de manière optimale. Grâce à une bonne hygiène dentaire, c'est le patient lui-même qui peut contribuer le plus à la bonne santé de ses gencives et de ses dents.

Prévision

Le pronostic de la parodontite dépend fortement de la gravité de la maladie et d'une coopération étroite entre le médecin et le patient. Parfois, le traitement de la parodontite peut être très long.

Si la parodontite est diagnostiquée et traitée à un stade précoce, le pronostic est généralement favorable. Le processus de guérison commence dès que la surface de la racine de la dent est lissée et que les bactéries sont éliminées avec succès. Le déroulement du processus de guérison dépend également de l'état de santé du patient. Chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, l'évolution de la maladie est souvent moins bonne. En outre, l'âge du patient joue un rôle, car la capacité des tissus à se renouveler ainsi que la capacité de la plaie à cicatriser diminuent avec l'âge.

À long terme, un bon pronostic ne peut être obtenu que si les personnes concernées maintiennent des soins dentaires et une hygiène buccale optimaux et effectuent des contrôles réguliers chez leur dentiste. Sinon, le risque de récidive de la parodontite est élevé.

Si la parodontite n'est pas traitée, elle conduit presque invariablement à la perte des dents au fil du temps.

Prévention

La parodontite peut être bien prévenue en maintenant des soins dentaires et une hygiène buccale cohérents. Les dents doivent être nettoyées soigneusement tous les jours, le matin et surtout le soir, idéalement après chaque repas. En outre, la brosse à dents doit être changée régulièrement.

Étant donné qu'une brosse à dents normale ne nettoie que le devant des dents, mais pas les espaces entre les dents, une parodontite peut se développer dans certains cas, malgré des soins dentaires réguliers. Pour nettoyer efficacement ces zones, il est recommandé d'utiliser des brosses interdentaires ou du fil dentaire. Cela peut réduire considérablement le risque de gingivite et de parodontite.

La plaque dentaire est un biofilm fin et invisible qui adhère fermement à la surface de la dent et peut provoquer une parodontite au fil du temps. L'élimination complète de la plaque dentaire offre donc la meilleure protection contre le développement de la parodontite ou de la carie dentaire. Les points suivants doivent être respectés pour éviter la formation de plaques :

  • Un nettoyage dentaire professionnel doit être effectué deux fois par an. Des instruments spéciaux sont utilisés pour éliminer le tartre des dents et des espaces interdentaires. Par conséquent, les dents ont ensuite des surfaces absolument lisses, ce qui rend plus difficile l'adhérence de la plaque dentaire.
  • Demandez à votre dentiste comment nettoyer vos dents de manière optimale et comment utiliser correctement le fil dentaire.
  • Un contrôle de routine chez votre dentiste doit être effectué deux fois par an.
  • Les sucreries (comme les bonbons, le chocolat, les chewing-gums sucrés, les boissons sucrées) ne doivent pas être consommées tout au long de la journée, sinon les bactéries de la bouche seront régulièrement alimentées en sucre. Il est recommandé de ne manger des sucreries que directement après les repas principaux et de se brosser les dents après.

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Danilo Glisic

Danilo Glisic
Auteur

Étudiant en biologie et en mathématiques, il se passionne pour la rédaction d'articles de magazine sur des sujets médicaux d'actualité. En raison de son affinité avec les chiffres, les données et les faits, il se concentre sur la description de résultats d'études cliniques pertinents.

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