Psoriasis (psoriasis)

Psoriasis (psoriasis)
Classification internationale (CIM) L40.-

Principes de base

Le psoriasis est une maladie inflammatoire bénigne, souvent chronique, de la peau. La cause est probablement un trouble du système immunitaire.

Les symptômes du psoriasis peuvent être si légers que la personne affectée les remarque à peine. Dans d'autres cas, la qualité de vie des personnes touchées peut être sévèrement limitée par un tableau clinique prononcé. L'apparence et la localisation du psoriasis peuvent varier d'une personne à l'autre. Outre la peau et les ongles, et dans des cas exceptionnels les muqueuses, les articulations peuvent également être touchées par le psoriasis, ce que l'on appelle le rhumatisme psoriasique.

Le psoriasis n'est pas une maladie contagieuse, mais il peut être hérité. Par conséquent, le risque de maladie chez les enfants des personnes touchées est plus élevé que le risque dans la population moyenne. On estime que deux à trois pour cent de tous les Allemands souffrent de psoriasis. Le psoriasis se manifeste dans toutes les tranches d'âge. Les femmes sont touchées un peu moins souvent que les hommes.

Causes

La cause exacte du psoriasis est actuellement inconnue. Même chez les personnes qui ont une prédisposition génétique au psoriasis, la maladie ne doit pas nécessairement se déclarer.

En plus de la prédisposition génétique, certains déclencheurs (facteurs de déclenchement) jouent probablement un rôle. Les infections bactériennes (notamment les infections à streptocoques), le stress et la prise de certains médicaments sont des exemples de facteurs déclenchants.

L'hypothèse antérieure selon laquelle le psoriasis était le résultat d'un renouvellement excessif et pathologique de la peau est désormais considérée comme dépassée. Le renouvellement de la peau est un processus normal au cours duquel les cellules de l'épiderme migrent vers la surface, où elles meurent puis deviennent cornées. Dans les zones de la peau touchées par le psoriasis, ce processus se déroule en trois à sept jours seulement, ce qui est beaucoup plus rapide que dans les zones de peau saine. Toutefois, la cause du psoriasis n'est pas le renouvellement excessif de la peau en soi, mais une perturbation du système immunitaire de la peau, qui entraîne la destruction très rapide des cellules cutanées de l'organisme. Le renouvellement excessif de la peau est donc le résultat du dérèglement du système immunitaire.

Une infection streptococcique est un déclencheur fréquent du psoriasis. On suppose qu'en raison de la grande similitude entre certaines structures protéiques à la surface des bactéries et les structures protéiques à la surface des kératinocytes (cellules de cornification de la peau) dans le psoriasis, il y a une confusion du système immunitaire. Les cellules de défense du système immunitaire s'attaquent donc désormais aussi aux kératinocytes de l'organisme. Les cellules de la peau repoussent rapidement, mais elles sont également détruites en peu de temps et migrent vers la surface de la peau sous forme de cellules mortes et squameuses. Cela entraîne la formation de zones cutanées nettement délimitées, caractéristiques du psoriasis, avec une peau rougie et fortement irriguée par le sang. Presque toutes les personnes atteintes de psoriasis souffrent de cette forme de psoriasis. Il est techniquement appelé psoriasis vulgaire.

Symptômes

Les symptômes du psoriasis se manifestent par épisodes. Elle se caractérise par une inflammation cutanée étendue, qui se manifeste dans certaines zones de la peau par des rougeurs importantes et la formation de cloques ou d'écailles. Les genoux, les coudes, le cuir chevelu et les zones de peau de la région sacrée sont fréquemment touchés. Les manifestations particulières de la maladie se produisent principalement sur les paumes des pieds et des mains ou sous forme de petites plaques sur tout le corps. La durée des crises individuelles est très variable - la durée varie de quelques jours à plusieurs années.

Un rhumatisme psoriasique peut également survenir. Cela entraîne des modifications inflammatoires des articulations et des tendons, qui les font gonfler douloureusement et limitent leur mobilité normale.

Diagnostic

Le psoriasis peut être diagnostiqué sur la base des phénomènes caractéristiques du psoriasis - le prélèvement d'un échantillon de tissu n'est normalement pas nécessaire :

  • Phénomène de bougie : si vous grattez le point chaud du psoriasis à l'aide d'une spatule en bois, des écailles de peau blanc argenté et peu adhérentes se détachent. Visuellement, ils ressemblent à la cire grattée d'une bougie.
  • Phénomène de la dernière cuticule : si le foyer de psoriasis est gratté plus profondément, une cuticule fine et lamellaire peut être enlevée à la fin.
  • Phénomène de saignement ponctuel: après avoir retiré la dernière cuticule, des saignements ponctuels apparaissent en dessous.

Thérapie

Le psoriasis étant une maladie génétiquement déterminée, il n'est pas possible de le guérir dans l'état actuel des connaissances, mais seulement d'en atténuer les symptômes.

Dans le traitement du psoriasis, les substances actives suivantes, entre autres, sont disponibles pour une application externe :

  • Urée : Utilisée pour le soin et le traitement des zones cutanées affectées et est utilisée comme additif dans les pommades, les crèmes ou les huiles.
  • Acide salicylique : utilisé pour éliminer les écailles de la peau.
  • Goudron de houille : l'application de goudron dehouille ralentit la division cellulaire et soulage les démangeaisons. Toutefois, les substances goudronneuses étant désormais soupçonnées de favoriser le développement du cancer, ces préparations ne sont utilisées que dans des cas exceptionnels.
  • Corticoïdes : ces substances actives atténuent les symptômes en freinant le système immunitaire et en affaiblissant ainsi la réaction inflammatoire de la peau. Toutefois, en raison de leurs effets secondaires, ces préparations ne doivent être utilisées que pendant une courte période et uniquement sur de petites zones de la peau.

En outre, il existe de nombreux traitements médicaux alternatifs (par exemple, l'acupuncture, l'homéopathie, la médecine traditionnelle chinoise) qui se sont avérés améliorer les symptômes chez certains patients. Cependant, il n'existe actuellement aucune preuve scientifique d'une efficacité de ces approches thérapeutiques allant au-delà de l'effet placebo.

Prévision

Selon les connaissances actuelles, le psoriasis ne peut être guéri. Cependant, une thérapie peut atténuer les symptômes à long terme ou les éliminer complètement de façon temporaire.

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