Saignements de nez (épistaxis)

Saignements de nez (épistaxis)
Classification internationale (CIM) R04.0

Principes de base

Description

L'éclatement des vaisseaux sanguins dans la muqueuse nasale provoque des saignements de nez. Elle affecte généralement la cloison nasale, c'est-à-dire la partie la plus avancée du septum nasal. À cet endroit, on trouve un réseau dense de vaisseaux (Locus Kiesselbachi) sous une muqueuse sensible. Se moucher ou se curer le nez fréquemment est extrêmement stressant et blesse à la fois la muqueuse et les vaisseaux sous-jacents.

Normalement, les saignements de nez sont inoffensifs; presque tous les adultes en ont été affectés à un moment ou à un autre de leur vie. Toutefois, un traitement médical est rarement nécessaire, par exemple en cas de perte de sang importante due à un trouble de la coagulation.

Causes

Causes communes :

  • Mouchage répété et violent du nez
  • Se curer le nez
  • Violence (par exemple, un coup)
  • Allergie
  • Infections aiguës (par exemple, grippe, rhume)
  • Climat sec de la pièce
  • Hypertension (pression artérielle élevée)
  • Médicaments anticoagulants (par ex. phénprocoumone ; acide acétylsalicylique)
  • Produits chimiques (par exemple, le chlore irrite les membranes muqueuses)

Rarement :

  • Corps étranger (blessure à la muqueuse)
  • Fracture de la base du crâne (sans lésion directe du nez)
  • Maladies du sang (par exemple, hémophilie, leucémie)
  • Tumeurs (dans les cavités nasales et les sinus)
  • la maladie d'Osler (hémorragie héréditaire due à des nodules vasculaires)

Symptômes

En cas de saignement de nez, quelques gouttes jusqu'à une perte de sang importante avec choc circulatoire consécutif sont possibles. L'intensité du saignement dépend de la blessure qui le provoque.

Les nausées sont un effet secondaire courant des saignements de nez, car le sang est facilement avalé et forme ensuite des caillots dans l'estomac.

Thérapie

  • Penchez la tête en avant avec le haut du corps droit.
  • Laissez le sang s'écouler ou crachez-le (évite les nausées).
  • Serrez les narines l'une contre l'autre pendant 5 à 10 minutes.
  • Ligature de glace - Pour cela, refroidissez le cou avec des poches de glace ou des compresses froides (les vaisseaux se resserrent au froid et arrêtent ainsi le saignement).
  • Après un saignement de nez, ne vous mouchez pas pendant au moins 12 heures.

Si les saignements de nez sont fréquents, il faut consulter un médecin. Cela élargira les options de traitement :

  • Tamponnade nasale (pression sur le vaisseau endommagé)
  • Sclérothérapie, cautérisation
  • Ligature de vaisseaux sous anesthésie (très rare)
  • Traiter une maladie sous-jacente (si une pression artérielle élevée ou des troubles de la coagulation provoquent des saignements de nez).

Prévision

La plupart du temps, les saignements de nez n'entraînent pas de complications. Un traitement médical n'est que rarement nécessaire, par exemple en cas de perte de sang importante due à un trouble de la coagulation.

Prévention

  • Ne pas blesser la muqueuse nasale (par exemple en se curant le nez).
  • Utilisez un humidificateur pour éviter un climat ambiant sec.
  • Évitez de vous moucher fréquemment et excessivement
  • Prenez soin de la muqueuse nasale sèche (par exemple, utilisez une pommade nasale).
  • Traiter la maladie sous-jacente (par exemple, trouble de la coagulation, hypertension artérielle).

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