Avant que vous ne commenciez à prendre des produits hormonaux à visée contraceptive, votre médecin devra vous interroger soigneusement sur vos antécédents personnels et familiaux (maladies dont vous et votre famille avez souffert) et réaliser un examen général et gynécologique approfondi. Une grossesse devra être exclue.
Durant l?utilisation de Gestoden Plus-Teva 20/30, il est recommandé de pratiquer régulièrement des examens médicaux de contrôle après consultation de votre médecin.
Des erreurs de prise, des vomissements, des troubles métaboliques très rares affectant certains individus ou la prise simultanée de certains médicaments (voir «Quelles sont les précautions à observer lors de la prise de Gestoden Plus-Teva 20/30?/Interactions avec d?autres médicaments») peuvent altérer l?effet contraceptif (premiers signes éventuels: saignements entre les règles).
Si, jusqu?à présent, vous avez pris un autre contraceptif hormonal, ou si vous voulez commencer à prendre Gestoden Plus-Teva 20/30 très peu de temps après un accouchement ou une fausse couche, demandez tout d?abord l?avis de votre médecin.
Comme tous les contraceptifs oraux, Gestoden Plus-Teva 20/30 ne protège pas contre les infections provoquées par le VIH (SIDA), ni contre d?autres maladies sexuelles.
Gestoden Plus-Teva 20/30 vous a été délivré personnellement sur ordonnance médicale, ne le remettez donc pas à d?autres personnes.
Votre médecin décidera s?il y a des raisons médicales vous empêchant de pouvoir prendre Gestoden Plus-Teva 20/30.
Gestoden Plus-Teva 20/30 ne doit pas être utilisé en cas de:
? suspicion de grossesse ou grossesse confirmée;
? hypersensibilité à l?un des composants de Gestoden Plus-Teva 20/30;
? antécédents ou existence d?affections causées par un caillot de sang (thrombose, embolie) p.ex. dans les jambes, les poumons ou les yeux;
? antécédents d?infarctus du myocarde ou d?accident vasculaire cérébral (attaque), ou stades préliminaires d?une thrombose (p.ex. troubles circulatoires transitoires, angine de poitrine);
? antécédents de migraine accompagnée de symptômes neurologiques focaux (signes précédant la crise migraineuse, par exemple vision d?étoiles scintillantes ou d?un point noir, vertiges ou troubles du langage, malaises, engourdissements ou même perte de conscience);
? diabète sévère ayant provoqué des altérations des vaisseaux sanguins;
? pancréatite existante ou antérieure associée à une hyperlipidémie massive;
? antécédents ou existence de troubles graves de la fonction hépatique, dans la mesure où les paramètres hépatiques sont anormaux;
? antécédents ou existence de tumeurs du foie;
? présence ou suspicion de cancer du sein ou de l?utérus, lorsque les hormones sexuelles jouent un rôle;
? hémorragies vaginales inexpliquées.
Il est important que vous informiez votre médecin de l?existence actuelle ou passée des maladies suivantes (voir aussi «Effets sur la coagulation sanguine, risque de maladies vasculaires»):
Diabète sucré, migraine, maladies sévères du coeur ou des reins, antécédents de phlébites, varices, certaines modifications des seins, cancer du sein dans la famille, maladies inflammatoires chroniques de l?intestin, maladies de la vésicule biliaire, troubles de la fonction hépatique, porphyrie (une maladie métabolique), lupus (LED), surdité par atteinte de l?oreille moyenne, drépanocytose, danse de Saint-Guy (chorée de Sydenham), troubles du métabolisme des graisses, hypertension artérielle, troubles de la coagulation sanguine, herpès lors d?une grossesse antérieure.
Dans de rares cas, des taches brunâtres (chloasma) peuvent apparaître sur le visage, particulièrement si ce phénomène s?est manifesté lors d?une grossesse antérieure. Si vous avez une telle prédisposition, il vous faut éviter les bains de soleil prolongés et les rayons ultraviolets pendant la prise de Gestoden Plus-Teva 20/30.
En cas d?angio-oedème héréditaire ou acquis (gonflement épisodique de certaines parties du corps comme les mains, les pieds, le visage ou les voies respiratoires, causé par un défaut du gène contrôlant une protéine sanguine appelée C1-inhibiteur), la prise d?estrogènes peut provoquer ou aggraver ces symptômes.
Effets sur la coagulation sanguine, risque de maladies vasculaires
Les femmes qui utilisent un moyen contraceptif hormonal ? y compris Gestoden Plus-Teva 20/30 ? présentent un risque légèrement plus élevé de formation de caillots dans les veines et les artères (maladies thromboemboliques veineuses et artérielles), lequel peut avoir des conséquences en partie sévères. La formation d?un caillot dans les veines peut entraîner des thromboses veineuses profondes (phlébites) ou une embolie pulmonaire, et dans les artères, un accident vasculaire cérébral (attaque) ou un infarctus du myocarde. Ces affections sont toutefois rares. Le risque de thromboses veineuses profondes est le plus grand pendant la première année d?utilisation.
Ce risque de thromboses ou d?embolies existe lors de la prise de tous les contraceptifs hormonaux, mais il est cependant moindre que pendant une grossesse.
Des cas isolés de caillots sanguins dans les yeux (thromboses rétiniennes) ou d?autres organes ont été rapportés. Le rapport avec la prise de contraceptifs hormonaux n?est cependant pas prouvé. Le risque de formation de caillots dans les veines et les artères augmente avec:
? l?âge;
? la consommation de tabac; le risque de troubles circulatoires dans le coeur ou le cerveau (infarctus du myocarde/accident vasculaire cérébral) s?élève encore plus en cas d?âge avancé et de fort tabagisme. C?est pourquoi vous ne devez pas fumer, surtout si vous êtes âgée de plus de 35 ans. Informez absolument votre médecin de vos habitudes tabagiques;
? la survenue antérieure d?une thrombose veineuse, d?une embolie pulmonaire, d?un infarctus du myocarde ou d?un accident vasculaire cérébral dans la fratrie ou chez un parent;
? un excès de poids important (votre médecin vous donnera des informations à ce sujet);
? des troubles du métabolisme des graisses sanguines (lipides);
? une hypertension artérielle;
? la migraine;
? certaines maladies cardiaques (maladies des valvules cardiaques, fibrillation auriculaire);
? un alitement ou une limitation de la mobilité après un accident ou une opération;
? des troubles de la coagulation sanguine.
Quand devez-vous arrêter la prise de Gestoden Plus-Teva 20/30 et consulter votre médecin?
Lorsque l?un des points suivants est présent chez vous:
? grossesse ou suspicion de grossesse;
? maux de tête violents inhabituels ou de type migraineux, apparaissant pour la première fois ou se manifestant de façon répétée avec une intensité inhabituelle;
? troubles soudains de la vision, de l?audition, du langage, ou autres troubles sensoriels;
? douleurs et/ou gonflement d?une jambe;
? difficultés respiratoires soudaines ou apparition soudaine d?une toux inexpliquée;
? violentes douleurs soudaines dans la cage thoracique, avec ou sans irradiation dans le bras gauche;
? apparition soudaine de vertiges, d?une perte de connaissance avec ou sans convulsions, d?une sensation de faiblesse, de troubles de la sensibilité ou de la coordination;
? opération planifiée (arrêter au moins 4 semaines avant), alitement après un accident ou une opération et limitation de la mobilité (la reprise du traitement ne pourra se faire au plus tôt que 2 semaines après la récupération complète de la mobilité);
? élévation importante de la tension artérielle (lors de mesures répétées);
? apparition d?une jaunisse, d?une hépatite (inflammation du foie), de démangeaisons affectant le corps tout entier;
? apparition soudaine de fortes douleurs abdominales ou d?un gonflement du ventre;
? apparition d?un nodule dans la poitrine;
? apparition de fortes hémorragies entre les règles, inhabituelles;
? absence de règles, deux fois de suite.
Maladies tumorales
Chez les femmes qui prennent la pilule pendant une période prolongée, les cas de cancer du col de l?utérus sont plus fréquents. Le risque le plus élevé de cancer du col de l?utérus provient d?une infection persistante par le papillomavirus humain (HPV). La prise de la pilule pendant une période prolongée pourrait contribuer à ce risque accru.
Un cancer du sein a été constaté un peu plus fréquemment chez les femmes qui prennent la pilule que chez celles du même âge ne la prenant pas. 10 ans après l?arrêt de la pilule, il n?y a cependant plus de différence. On ignore si la différence est due à la pilule. Il se peut que ces femmes aient seulement fait l?objet d?un examen plus soigneux et plus fréquent, expliquant le dépistage plus précoce du cancer du sein.
Dans de rares, après une utilisation prolongée de substances hormonales telles que celles contenues dans Gestoden Plus-Teva 20/30, des modifications bénignes et encore plus rarement malignes, ont été observées au niveau du foie, lesquelles peuvent conduire à des saignements internes et imposer l?arrêt de la préparation. C?est pourquoi, vous devrez informer votre médecin en cas d?apparition de douleurs inhabituelles dans la partie haute de l?abdomen qui ne disparaissent pas rapidement d?elles-mêmes.
Interactions avec d?autres médicaments
Certains médicaments peuvent diminuer l?effet contraceptif de Gestoden Plus-Teva 20/30 lors de leur prise simultanée: p.ex. des médicaments destinés aux traitement de l?épilepsie (barbituriques, phénytoïne, carbamazépine, oxcarbazépine, topiramate, felbamate, primidone) et de la tuberculose (rifampicine), ainsi que des antibiotiques utilisés pour le traitement de certaines infections (ampicilline, tétracyclines), la griséofulvine (médicament contre les champignons), les préparations à base de millepertuis (voir ci-dessous), les médicaments utilisés pour le traitement du SIDA (appelés inhibiteurs de la protéase du VIH (p.ex. ritonavir), et inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (p.ex. névirapine)).
Si vous utilisez un des médicaments cités ci-dessus, vous pouvez continuer à prendre Gestoden Plus-Teva 20/30. Selon le médicament, vous devrez cependant utiliser pendant le traitement et pendant 7 à 28 jours suivant l?arrêt de ce médicament des méthodes contraceptives supplémentaires, non hormonales, p.ex. des préservatifs. Demandez l?avis de votre médecin ou de votre pharmacien. Si le traitement simultané est poursuivi au-delà de la fin de la plaquette actuelle de Gestoden Plus-Teva 20/30, il vous faudra commencer la plaquette suivante sans interruption, donc sans la pause habituelle de 7 jours (voir «Comment utiliser Gestoden Plus-Teva 20/30?»). Votre médecin vous donnera des informations à ce sujet.
Lorsque vous prenez Gestoden Plus-Teva 20/30, vous ne devez pas utiliser simultanément une préparation à base de millepertuis (Hypericum) contre les dépressions, car l?effet contraceptif peut être altéré. Des cas de saignements entre les règles et des cas isolés de grossesse non désirée ont été rapportés.
Si vous êtes diabétique, la prise de contraceptifs hormonaux peut modifier vos besoins en médicaments hypoglycémiants (dont l?insuline).
Informez donc votre médecin si vous prenez régulièrement d?autres médicaments. Il est également important que vous informiez votre médecin ou votre dentiste de la prise de Gestoden Plus-Teva 20/30, quand il vous prescrit de nouveaux médicaments.
Effet de Gestoden Plus-Teva 20/30 sur l?aptitude à la conduite et l?utilisation de machines
Aucun effet sur l?aptitude à la conduite et l?utilisation de machines n?a été constaté.
Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si vous souffrez d?une autre maladie, vous êtes allergique ou vous prenez déjà d?autres médicaments en usage interne ou externe (même en automédication)!
Gestoden Plus-Teva 20/30 ne doit pas être pris pendant la grossesse ou en cas de suspicion de grossesse.
Si vous allaitez, vous ne devez pas prendre Gestoden Plus-Teva 20/30, la qualité et la quantité du lait maternel pouvant être affectées.