Kétoconazole

Kétoconazole

Principes de base

Le kétoconazole est un antifongique imidazolé utilisé pour la prévention et le traitement de toute une série d'infections fongiques. Il se caractérise par un spectre d'action particulièrement large.

Le kétoconazole a été autorisé pour la première fois en 1981 par les autorités sanitaires américaines (FDA) sous une forme orale pour une utilisation systémique. À l'époque, il était considéré comme une nette amélioration par rapport aux anciens antifongiques en raison de son large spectre et de sa bonne absorption. En raison des effets secondaires gastro-intestinaux fréquents et du risque d'hépatite dose-dépendante, la substance active a été remplacée assez rapidement par des substances du groupe des triazoles telles que le fluconazole, l'itraconazole, le voriconazole et le posaconazole. Le kétoconazole continue d'être utilisé dans des formulations topiques.

Médicaments avec Kétoconazole

Médicament Substance(s) Titulaire de l'autorisation
Terzolin® shampoing Kétoconazole Spirig HealthCare AG
Nizoral® Shampooing Kétoconazole Spirig HealthCare AG
Nizoral® Crème Kétoconazole Janssen-Cilag AG
Nizoral® Comprimés Kétoconazole Janssen-Cilag
Lur Shampoing Kétoconazole Drossapharm AG

Effet

Pharmacodynamie et mécanisme d'action

Le kétoconazole, comme d'autres antifongiques azolés, est un fongistatique qui provoque un arrêt de la croissance dans les cellules fongiques en inhibant la synthèse de la paroi cellulaire, empêchant ainsi la croissance et la propagation du champignon dans l'organisme.

Le kétoconazole interagit avec l'enzyme 14-α-stérol déméthylase, nécessaire à la conversion du lanostérol en ergostérol. Il en résulte une inhibition de la synthèse de l'ergostérol et une augmentation de la perméabilité cellulaire du champignon en raison de la diminution de la quantité d'ergostérol dans la membrane cellulaire du champignon. Cette inhibition du métabolisme entraîne en outre l'accumulation de métabolites toxiques dans la cellule. La croissance du champignon est ainsi inhibée, ce qui empêche sa propagation et sa multiplication.

Pharmacocinétique

Le kétoconazole ne peut être absorbé que dans un milieu gastrique acide. Lorsque le pH est supérieur à 3, il devient de plus en plus insoluble dans l'eau, ce qui réduit fortement l'absorption. Si le pH est inférieur à 3, la dissolution est terminée après environ 30 minutes. La biodisponibilité est d'environ 76 %. Le kétoconazole est lié à environ 84 % à l'albumine plasmatique et à 15 % supplémentaires aux cellules sanguines. Le kétoconazole est principalement métabolisé par les enzymes CYP3A4 et CYP2D6, la majeure partie étant due au CYP3A4. Seuls 2 à 4 % de la dose de kétoconazole sont éliminés sous forme inchangée dans l'urine. Plus de 95 % sont éliminés par le métabolisme hépatique.

Interactions

Le kétoconazole est un inhibiteur des cytochromes dans le foie. Ceux-ci jouent un rôle déterminant dans le métabolisme de nombreuses substances médicamenteuses. Il en résulte un risque important d'interactions avec d'autres médicaments. Ce risque est particulièrement élevé avec les médicaments qui sont métabolisés par l'enzyme CYP3A4. De même, la prise d'antiacides peut réduire fortement l'absorption du kétoconazole, de sorte qu'il n'est pas efficace.

Cependant, étant donné que l'utilisation du kétoconazole est désormais largement limitée aux préparations topiques, le risque d'effets secondaires est globalement très faible.

Toxicité

Effets secondaires

  • Nausées
  • Diarrhée
  • douleurs à l'estomac
  • gonflement de la poitrine
  • Maux de tête
  • Sensation de vertige
  • Taux d'enzymes hépatiques anormaux

Contre-indications et précautions

Le kétoconazole ne doit pas être utilisé en cas d'allergie à la substance ou de maladie hépatique grave.

Propriétés chimiques et physiques

Code ATC D01AC08, G01AF11, H02CA03, J02AB02
Formule C26H28Cl2N4O4
Masse molaire (g·mol−1) 531,43
État d'agrégation solide
Point de fusion (°C) 146
Valeur PKS 3.96
Numéro CAS 65277-42-1
Number PUB 456201
Drugbank ID DB01026

Principes rédactionnels

Toutes les informations utilisées pour le contenu proviennent de sources vérifiées (institutions reconnues, experts, études d'universités de renom). Nous attachons une grande importance aux qualifications des auteurs et à la base scientifique des informations. Cela garantit que nos recherches sont fondées sur des résultats scientifiques.
Markus Falkenstätter, BSc

Markus Falkenstätter, BSc
Auteur

Markus Falkenstätter est auteur sur des sujets pharmaceutiques dans la rédaction médicale de Medikamio. Il en est au dernier semestre de ses études de pharmacie à l'université de Vienne et aime le travail scientifique dans le domaine des sciences naturelles.

Mag. pharm. Stefanie Lehenauer

Mag. pharm. Stefanie Lehenauer
Lecteur

Stefanie Lehenauer est auteur indépendante chez Medikamio depuis 2020 et a étudié la pharmacie à l'université de Vienne. Elle travaille comme pharmacienne à Vienne et se passionne pour les médicaments à base de plantes et leurs effets.

Le contenu de cette page est une traduction automatisée et de haute qualité de DeepL. Le contenu original en langue allemande se trouve ici.

Ad

Ton assistant personnel en matière de médicaments

afgis-Qualitätslogo mit Ablauf Jahr/Monat: Mit einem Klick auf das Logo öffnet sich ein neues Bildschirmfenster mit Informationen über medikamio GmbH & Co KG und sein/ihr Internet-Angebot: medikamio.com/ This website is certified by Health On the Net Foundation. Click to verify.
Médicaments

Consultez ici notre vaste base de données de médicaments de A à Z, avec leurs effets et leurs ingrédients.

Substances

Toutes les substances actives avec leur application, leur composition chimique et les médicaments dans lesquels elles sont contenues.

Maladies

Causes, symptômes et options de traitement pour les maladies et blessures courantes.

Le contenu indiqué ne remplace pas la notice originale du médicament, notamment en ce qui concerne le dosage et l'effet des différents produits. Nous ne pouvons assumer aucune responsabilité quant à l'exactitude des données, car les données ont été en partie converties automatiquement. Un médecin doit toujours être consulté pour les diagnostics et autres questions de santé. Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet ici.