Acide hyaluronique

L'acide hyaluronique est un sucre multiple (polysaccharide) présent partout dans le corps, plus précisément un glycosaminoglycane. Celui-ci est composé d'unités disaccharidiques répétitives d'acide uronique, est linéaire et présente des propriétés acides. L'acide hyaluronique est un composant principal de la matrice extracellulaire des vertébrés, surtout du tissu conjonctif, qui se trouve entre les cellules de la peau et les remplit et les soutient. Jusqu'à 50.000 disaccharides peuvent se succéder et former ainsi de grandes structures chargées avec une masse moléculaire élevée. Ils sont chargés et présentent donc une polarité très élevée, ce qui leur permet d'absorber de grandes quantités d'eau et de donner du volume. Ces propriétés influencent considérablement les fonctions biochimiques du corps.

Elles sont également utilisées à des fins cosmétiques et thérapeutiques.

Applications et indications

En cosmétique, l'acide hyaluronique est un composant indispensable, surtout dans les produits de beauté comme les crèmes, car il confère entre autres à la peau sa résistance et contribue au maintien de la tension structurelle et tissulaire. Dans certaines crèmes, elle sert également à réduire légèrement les rides, mais pas à les lisser durablement, car elle n'atteint que les couches supérieures de la peau et ne peut pas pénétrer plus loin dans les couches plus profondes. Comme elle peut lier de grandes quantités de molécules d'eau, elle hydrate la peau et exerce ainsi un effet hydratant, raison pour laquelle elle est également souvent utilisée dans les crèmes hydratantes. En fixant de grandes quantités d'eau, elle gonfle et raffermit ainsi la peau.

Outre les crèmes, les pointes d'acide hyaluronique sont également utilisées en médecine esthétique pour remodeler les seins ou les lèvres.

Par ailleurs, l'acide hyaluronique est proposé dans le commerce sous de nombreuses formes de présentation, telles que des ampoules, des gels, des gouttes pour les yeux ou des capsules à administrer par voie orale comme complément alimentaire.

L'acide hyaluronique est également largement utilisé dans des préparations médicales et des médicaments. Ainsi, certains sprays nasaux et collyres contiennent de l'acide hyaluronique, dans lesquels il empêche le dessèchement de la muqueuse nasale et de l'œil. Dans les solutions de nettoyage et d'entretien des lentilles de contact, il forme un film lacrymal durable après la mise en place sur l'œil, sans pour autant gêner la vision.

Sur le plan thérapeutique, l'acide hyaluronique est utilisé sous forme de sel de sodium (hyaluronate de sodium) dans des solutions injectables pour le traitement de l'arthrose (usure de l'articulation). Il s'agit d'une maladie dégénérative des articulations qui entraîne une détérioration du cartilage articulaire. Le cartilage articulaire, qui constitue une couche protectrice et élastique sur les extrémités osseuses, s'use jusqu'à ce que, au cours de la maladie, les os frottent les uns contre les autres, ce qui entraîne des douleurs et une immobilité chez les personnes concernées.

Les solutions injectables permettent d'injecter l'acide hyaluronique directement dans les interstices des articulations afin de prendre le relais du cartilage articulaire usé et de servir d'amortisseur. Il protège également le cartilage articulaire d'une nouvelle dégradation et atténue les douleurs en formant une couche protectrice.

Pour ce faire, la seringue contenant la solution injectable (p. ex. Hyalarat®) est injectée une fois par semaine dans l'articulation concernée, conformément à la prescription médicale.

Histoire

L'acide hyaluronique a été isolé pour la première fois par les médecins Karl Meyer et John Palmer en 1934 à l'université Columbia de New York à partir du liquide des yeux des bovins et a été étudié en détail à partir de cette date. Ce liquide, encore inconnu à l'époque, était transparent mais vitreux. En outre, ils ont pu identifier l'acide uronique dès le début comme un composant de cette solution, ce qui leur a permis de lui donner le nom d'"acide hyaluronique", qui se traduit du grec par verre (hyalos) et urone (une abréviation pour acide hyaluronique).

Au début, cette substance ne pouvait être obtenue qu'à partir de sources animales. Ce n'est qu'à partir des années 2000 qu'il a été possible de synthétiser l'acide hyaluronique à partir de bactéries, ce qui a permis de réduire considérablement le risque d'effets secondaires et de l'utiliser en cosmétique.

Pharmacodynamie/mécanisme d'action

L'acide hyaluronique est un composé naturel présent dans l'organisme et qui possède par conséquent de nombreuses propriétés différentes, principalement dues à sa structure. Ainsi, il a des propriétés de rétention d'eau, de lissage, d'augmentation du volume et de cicatrisation des plaies, ce qui lui confère des fonctions physiologiques multiples.

Elle est surtout présente dans le tissu conjonctif, dans le liquide synovial, où elle entraîne un mouvement sans frottement des articulations en jouant le rôle de lubrifiant. Grâce à sa viscosité, elle adhère au cartilage et peut s'adapter aux différentes actions mécaniques. Dans la peau ainsi que dans le corps vitré de l'œil, sa capacité à fixer de grandes quantités d'eau lui permet non seulement de retenir l'humidité, mais aussi de résister à la pression, l'eau étant incompressible.

L'acide hyaluronique peut se présenter sous différentes tailles, en fonction du nombre d'unités de disaccharides qui se succèdent. La forme naturelle dans le corps est à longue chaîne et présente une masse moléculaire élevée (acides hyaluroniques à haut poids moléculaire).

Toutefois, à des fins cosmétiques, on synthétise des composés à chaîne courte avec une masse moléculaire plus faible, appelés acides hyaluroniques de faible poids moléculaire, qui pénètrent mieux et plus profondément dans la peau et produisent ainsi de meilleurs effets.

Avec l'âge, l'acide hyaluronique naturel diminue dans le corps, raison pour laquelle on a alors recours aux formulations et aux compléments alimentaires les plus divers.

Pharmacocinétique

L'acide hyaluronique est dégradé dans l'organisme par les hyaluronidases ; les métabolites qui en résultent sont ensuite soit réutilisés, soit éliminés par les reins.

L'acide hyaluronique absorbé par voie orale est mal absorbé en raison de son poids moléculaire élevé.

Interactions

Les interactions ne sont pas connues.

Contre-indications & Précautions

• La solution injectable ne doit pas être utilisée en cas d'hypersensibilité à l'acide hyaluronique ou à un autre composant de la formulation.
• Hyalarat® ne doit pas être combiné avec d'autres substances actives qui sont appliquées par voie intra-articulaire (dans la cavité articulaire), car il n'existe pas suffisamment de rapports d'expérience à ce sujet.

Effets secondaires

Des douleurs, une sensation de chaleur, des rougeurs ou des gonflements peuvent apparaître pendant ou après l'injection de Hyalarat®. Des épanchements dignes d'une ponction peuvent éventuellement apparaître dans la zone de l'articulation traitée ; ils sont clairs à jaunâtres et opaques. Ceux-ci apparaissent surtout chez les patients qui ont déjà un épanchement au niveau du genou. Il pourrait alors être nécessaire d'interrompre le traitement.

Dans des cas plutôt rares, des réactions allergiques générales telles que, entre autres, de la fièvre, des frissons, des œdèmes, des difficultés respiratoires, une tachycardie, une chute de la tension artérielle, voire un collapsus circulatoire ou un choc anaphylactique sont possibles. Dans de tels cas, l'Hyalarat® doit être immédiatement arrêté !

Sinon, les effets secondaires sont en grande partie inconnus, car la substance est également présente naturellement dans le corps humain et devrait donc être bien tolérée.

Grossesse et allaitement

Il n'y a pas eu suffisamment d'études sur les femmes enceintes ou allaitantes.