Aneurisma aortico

Un aneurisma aortico è un allargamento permanente della sezione trasversale dell'aorta. Questo rigonfiamento è causato da un cambiamento (ridotta elasticità) nella parete del vaso sanguigno.

Il rigonfiamento può svilupparsi in qualsiasi zona dell'aorta, il più comune è sotto i vasi renali nella zona dell'aorta addominale (aneurisma dell'aorta addominale), meno comune nella zona del petto.

L'aneurisma può essere completamente asintomatico, il pericolo sta nello scoppio della parete del vaso assottigliata e possibilmente calcificata (= rottura) e nell'emorragia interna.

Circa l'uno per cento della popolazione sopra i cinquant'anni (5 volte più uomini che donne) sviluppa un aneurisma dell'aorta addominale. Spesso si scopre solo per caso.

La causa principale degli aneurismi è il cambiamento delle pareti dei vasi con l'aumentare dell'età. Diventano meno elastici e non possono più ammortizzare l'alta pressione che prevale nell'aorta. Di conseguenza, la sezione trasversale del vaso sanguigno si allarga, si "gonfia". L'arteriosclerosi (=calcificazione dei vasi) e l'ipertensione (=alta pressione sanguigna) favoriscono lo sviluppo di un aneurisma perché i vasi già anelastici soffrono particolarmente dell'alta pressione sanguigna. Fino al dieci per cento dei pazienti maschi ipertesi di età superiore ai 65 anni hanno un aneurisma dell'aorta addominale.

Anche le infiammazioni delle pareti dei vasi causate da malattie infettive come la sifilide o la tubercolosi e le malattie congenite come la sindrome di Marfan o la sindrome di Ehlers-Danlos, per cui il tessuto connettivo è debole, possono portare ad aneurismi aortici.Queste sono cause molto rare di aneurismi e colpiscono principalmente l'aorta del petto (aneurisma dell'aorta toracica).

La maggior parte delle persone con aneurismi aortici non ha sintomi; una diagnosi è di solito fatta per caso nel corso di altri esami.

Oltre una certa dimensione, un aneurisma può premere sulle strutture circostanti. Dolori addominali e dorsali diffusi e vertigini possono essere sintomi di un aneurisma dell'aorta addominale, così come un polso inguinale poco palpabile di varia intensità. A volte un nodulo pulsante può essere sentito attraverso la parete addominale. Dolore al petto, respiro corto, raucedine, difficoltà di deglutizione e tosse possono essere sintomi di un aneurisma toracico.

Il pericolo maggiore è la rottura della parete del vaso. Questo pericolo aumenta con aneurismi più grandi di cinque o sei centimetri. Le pareti vengono poi allungate di 2 - 3 cm. Nel caso di una rottura, la grave perdita di sangue interna può portare a uno shock circolatorio, la persona colpita sente un forte dolore al petto o alla zona addominale che si irradia alla schiena, così come nausea e vomito.

La diagnosi è spesso fatta per caso durante un esame di routine, per esempio durante gli esami ecografici; l'ascolto con uno stetoscopio può rivelare suoni di flusso insoliti. Un aneurisma addominale pronunciato può essere palpato come un gonfiore nelle persone snelle. Una radiografia dei polmoni può mostrare un rigonfiamento dell'aorta toracica, e un'ecografia cardiaca mostrerà chiaramente parti dell'aorta.

La risonanza magnetica (MRI), la tomografia computerizzata (CT) e possibilmente l'angiografia possono essere usate per chiarire il risultato incidentale. Una constatazione precisa che copre anche gli altri fattori di rischio, come la pressione alta e lo stadio dell'arteriosclerosi, è necessaria per la pianificazione della terapia.

Nel caso di piccoli aneurismi aortici asintomatici, più piccoli di 4 cm di diametro, è sufficiente l'osservazione - un esame ecografico una o due volte l'anno, così come la terapia farmacologica con beta-bloccanti, farmaci per abbassare la pressione sanguigna, farmaci per abbassare i lipidi nel sangue. Il diabete è un fattore di rischio e deve essere controllato in modo ottimale, il fumo peggiora notevolmente l'elasticità dei vasi e deve essere fermato. I cambiamenti dello stile di vita includono anche il non sollevare troppo peso e respirare correttamente durante lo sforzo fisico. La tosse aumenta la pressione nei vasi, quindi l'asma e la bronchite cronica devono essere ben controllate.

Gli aneurismi di più di 5 cm di diametro nell'aorta addominale e di 5,5 cm nell'aorta toracica devono essere trattati direttamente perché il rischio di rottura aumenta considerevolmente.

Aneurisma toracico

In un'operazione, il chirurgo rimuove l'aneurisma e inserisce una protesi, un dispositivo a ponte. Se l'aneurisma è vicino al cuore, può anche essere necessario sostituire una valvola aortica con una valvola artificiale.

Aneurisma dell'aorta addominale

- Nella chirurgia addominale, il chirurgo rimuove la parte dilatata dell'arteria e la sostituisce con una protesi vascolare.

- Metodo stent: un piccolo tubo (stent) viene spinto attraverso l'arteria inguinale fino all'aneurisma, dove stabilizza il vaso. Attualmente il metodo di scelta: grazie alla procedura meno invasiva, ci sono meno complicazioni postoperatorie.

La prognosi dipende dalle dimensioni dell'aneurisma e dalla posizione esatta del rigonfiamento nell'aorta. A partire da una dimensione di più di cinque centimetri, il rischio di rottura della parete del vaso aumenta. La rottura di un aneurisma aortico è un pericolo di vita acuto e deve essere operato immediatamente. Un'operazione d'emergenza, che è poi necessaria, ha una prognosi molto peggiore di un'operazione preventiva.

Gli aneurismi possono essere prevenuti con una dieta sana, molto esercizio fisico, non fumare e controllo e terapia della pressione sanguigna, della glicemia e dei livelli di colesterolo. (Principali fattori di rischio: Alta pressione sanguigna, diabete, fumo, obesità e mancanza di esercizio fisico).