Cheratosi attinica (solare)

Mai uscire di casa senza un'adeguata protezione solare! Evitare il sole di mezzogiorno! La crema solare da sola non basta, proteggete la vostra pelle con un abbigliamento adeguato! Restate all'ombra a tutti i costi!

I consigli su come affrontare correttamente il sole sono molto vari e a volte restrittivi. Cosa c'è di male nello stare al sole per qualche ora? Nel peggiore dei casi, si prende una piccola scottatura. E anche se è sgradevole, di solito va via in pochi giorni.

Le conseguenze dell'esposizione al sole

Ma gli avvertimenti sono decisamente appropriati: Ci sono diverse malattie che si sviluppano solo a causa di una protezione solare insufficiente. Il più temuto è il cancro della pelle, ma anche gli stadi preliminari sono fastidiosi e anche pericolosi. Per esempio, la mancanza di protezione dalla luce del sole porta spesso alla cheratosi attinica, un disturbo di cornificazione causato dai danni della luce.

La cheratosi attinica come precursore del cancro della pelle

La cheratosi attinica o solare è relativamente innocua. Tuttavia, la malattia della pelle non è innocua perché è un precursore del cosiddetto cancro della pelle a cellule pungenti, che in medicina si chiama spinalioma. Soprattutto con l'aumentare dell'età, diventa sempre più probabile che un cancro si sviluppi dall'innocua cheratosi attinica.

Distribuzione della cheratosi attinica

La cheratosi attinica si verifica principalmente nelle persone di pelle chiara con capelli biondi o rossi, perché hanno pochi pigmenti nella loro pelle che li proteggono dai raggi del sole.

Tuttavia, ci vogliono anni o addirittura decenni perché la pelle sia danneggiata abbastanza da sviluppare il disturbo di cornificazione. Questo è il motivo per cui la cheratosi attinica di solito si verifica solo dopo i 50 anni.

Gli uomini in particolare sono spesso colpiti dalla malattia, poiché lavorano spesso all'aperto. Durante questo periodo, la pelle è raramente sufficientemente protetta.

La causa dello sviluppo della cheratosi solare è la radiazione UVB, che viene emessa dal sole. Soprattutto anni di irradiazione non protetta con raggi UVB innescano una mutazione nelle cellule della pelle. Si tratta di un cambiamento minimo nel materiale genetico, cioè il DNA, delle cellule.

Il danno al DNA altera il ciclo cellulare

Il danno al materiale genetico delle cellule della pelle cambia il ciclo di vita delle cellule della pelle. Normalmente, si sviluppano, poi svolgono la loro funzione per un certo tempo e poi muoiono, mandandosi in morte cellulare. La morte cellulare controllata è uno dei meccanismi più importanti per prevenire i tumori.

Le mutazioni nel DNA possono distruggere questo meccanismo. Poi le cellule continuano a vivere, anche se non funzionano più correttamente, perché sono semplicemente già troppo vecchie. Le mutazioni possono anche far sì che le cellule si moltiplichino più rapidamente, quindi lo strato di pelle diventa sempre più spesso.

Sviluppo del cancro solo decenni dopo

Molti anni o addirittura decenni dopo che le cellule sono state danneggiate, le cellule degenerate cominciano a crescere rapidamente. Se poi queste cellule penetrano anche in altri tessuti, cioè non rimangono solo nello strato superiore della pelle, allora si parla di spinalioma. Una cheratosi attinica su cinque o dieci si sviluppa in questo cancro della pelle nel corso del tempo.

La cheratosi solare si sviluppa principalmente su aree della pelle particolarmente esposte al sole. Questi si trovano sul viso, sulla fronte, sulle tempie, sul collo e sulla scollatura. Anche i dorsi delle mani e degli avambracci sono spesso colpiti. Negli uomini, il cambiamento della pelle si trova principalmente sulla testa calva o all'attaccatura dei capelli chiari, poiché queste aree della pelle sono raramente protette dal sole.

Macchie di pelle con decolorazione giallo-grigiastra-marrone

La cheratosi attinica appare come macchie di pelle di colore rossastro e con una superficie ruvida nelle fasi iniziali. Con il tempo, lo strato corneo interessato diventa più spesso e le macchie diventano giallo-grigiastre-marroni.

Inoltre, le zone colpite sono molto sensibili e la pelle si danneggia facilmente. Spesso, si sviluppano diversi focolai contemporaneamente, che possono raggiungere un diametro di diversi centimetri.

Sintomi molto discreti

In generale, le aree di pelle cambiata spesso non sono molto evidenti perché non causano alcun disagio. Né un prurito né una sensazione di bruciore indicano che la pelle è cambiata patologicamente. Un altro fattore di complicazione è che le macchie della pelle nella cheratosi attinica si sviluppano solo molto lentamente e senza fretta.

Per la diagnosi di cheratosi attinica, un piccolo campione deve essere preso ed esaminato istopatologicamente. Il campione viene elaborato in modo tale da poter essere visto al microscopio ad alto ingrandimento.

Questo è l'unico modo per confermare la diagnosi. Perché dal solo aspetto, la cheratosi solare non è in alcun modo diversa da un cancro della pelle. Ma è naturalmente di particolare importanza che la distinzione possa essere fatta.

La terapia da applicare dipende principalmente dalle dimensioni e dalla frequenza delle aree cutanee interessate. Anche la loro ubicazione è cruciale, poiché non tutti i metodi di terapia possono essere applicati ovunque. Gli approcci terapeutici più importanti includono:

• Rimozione chirurgica
• Crioterapia (glassatura con azoto liquido)
• Terapia laser (rimozione con un forte laser)
• curettage (rimozione con un cucchiaio affilato)
• Peeling chimico (applicazione di una soluzione corrosiva)
• Chemioterapia (applicazione di un unguento citostatico)
• Diclofenac terapia con acido ialuronico

Terapia fotodinamica

Una nuova terapia che è popolare oggi è la terapia fotodinamica (PDT). Qui, si prende un farmaco fotosensibile che inizialmente non ha effetto sul corpo. Solo quando viene attivato nelle zone colpite con un laser, l'effetto ha luogo e la cheratosi attinica viene rimossa. Dopo pochi giorni, le aree colpite guariscono senza cicatrici.

Se la cheratosi attinica è controllata e trattata regolarmente, la prognosi è molto buona. Tuttavia, un attento monitoraggio deve essere effettuato per essere in grado di prevenire lo sviluppo del cancro della pelle, o almeno per rilevarlo in una fase iniziale.

Alto rischio di sviluppare il cancro della pelle

Se hai più di dieci aree di pelle affette da cheratosi attinica, il rischio di sviluppare un cancro della pelle entro i prossimi cinque anni è notevolmente aumentato. Lo svantaggio, tuttavia, è che non si può mai dire quale delle macchie di pelle diventerà maligna, quindi non si sa quali aree devono essere rimosse per prevenire la degenerazione.

È importante notare che il cancro non si forma sempre. A volte le chiazze di pelle rimangono semplicemente colpite dalla cheratosi solare, a volte il cambiamento regredisce anche da solo.

Per prevenire la cheratosi attinica, ha senso effettuare un'intensa protezione dalla luce. Questo include non solo le creme solari, ma soprattutto indossare abiti sensati ed evitare il sole di mezzogiorno particolarmente luminoso. La protezione dovrebbe iniziare nell'infanzia. Questo perché le scottature solari dell'infanzia e dell'adolescenza in particolare aumentano enormemente la probabilità di sviluppare la cheratosi attinica.

Gli uomini che sono calvi o hanno i capelli diradati dovrebbero sempre ricordarsi di proteggere la testa dal sole.