Emorroidi

Le emorroidi sono il nome dato a un cuscino vascolare nella zona del retto che, insieme al muscolo sfintere, chiude l'ano. Le emorroidi sono costituite da un tessuto con un buon apporto di sangue, che svolge la funzione di un corpo cavernoso (tecnicamente chiamato corpus cavernosum recti). Normalmente, le emorroidi non si notano. Tuttavia, se singoli vasi si dilatano come le vene varicose o parte del tessuto sporge dall'ano, questo può causare disagio. Questo disagio è chiamato malattia emorroidaria, o emorroidi in breve, così come il cuscino vascolare è chiamato emorroidi.

Le emorroidi sono molto comuni - circa una persona su due dopo i 50 anni ne è colpita. In molti casi, tuttavia, la condizione appare in un'età molto più precoce. Gli uomini sono generalmente colpiti più spesso delle donne.

I coaguli di sangue nelle vene superficiali della regione anale possono causare gonfiori dolorosi, colloquialmente noti come emorroidi esterne. Tuttavia, queste non sono vere emorroidi, ma le cosiddette trombosi perianali.

La causa principale delle emorroidi è la stitichezza cronica. Questo è spesso causato da una dieta povera di fibre. La stitichezza rende necessario spremere più forte quando si va in bagno, il che aumenta la pressione nell'intestino, che può portare alla dilatazione dei vasi sanguigni.

Altri fattori che favoriscono la stitichezza sono la scarsa assunzione di liquidi, la seduta prolungata, l'obesità e la mancanza di esercizio. Le persone con emorroidi hanno spesso anche un tessuto connettivo debole e una tendenza alle vene varicose.

Molte donne soffrono di emorroidi durante la gravidanza. Questo perché i cambiamenti ormonali durante la gravidanza allentano il tessuto connettivo. Un'altra causa è l'aumento della pressione nell'addome.

Le persone che preferiscono una dieta a base vegetale ricca di fibre hanno un rischio molto più basso di sviluppare emorroidi.

Anche se molte persone hanno le emorroidi, non tutte soffrono di sintomi. Le condizioni emorroidali tipiche sono:

• Tracce di sangue rosso vivo sulle feci o sulla carta igienica
• Bruciore e trasudamento nella zona anale
• Prurito all'ano dopo la defecazione
• Dolore durante i movimenti intestinali
• Infiammazione o eczema sull'ano

Il sangue nelle feci deve sempre essere chiarito da un medico. Il sanguinamento è spesso il risultato delle emorroidi, ma può anche essere un segno di altre malattie intestinali come il cancro al colon.

Se si sospetta una malattia emorroidaria, bisogna consultare un medico. Una prima indicazione della malattia è di solito fornita dai sintomi caratteristici. Poiché i sintomi tipici, come i depositi di sangue nelle feci, possono anche essere un'indicazione di altre malattie come il cancro all'intestino, un esame e una diagnosi accurati sono importanti.

Il medico di solito procede come segue:

• Anamnesi: questo significa fare un'anamnesi e chiedere dei disturbi come i depositi di sangue.
• Palpazionerettale: Questo è un esame di palpazione con il dito, in cui si esamina la tensione del muscolo sfintere. Controlla anche se ci sono grumi nel tessuto.
• Rettoscopia (endoscopia del retto): il canale anale e la sezione inferiore del retto vengono esaminati con l'aiuto di un piccolo tubo.

Se c'è sangue nelle feci, a volte viene eseguita una colonscopia per escludere la possibilità di un tumore al colon.

Per le forme lievi di emorroidi, di solito è sufficiente passare a una dieta ricca di fibre e a migliori abitudini intestinali. La stitichezza cronica può spesso essere eliminata grazie alle molte fibre. Poiché non è più necessario spingere così forte quando si ha un movimento intestinale, la pressione sui vasi sanguigni nel retto è ridotta, il che può migliorare lo stato emorroidario. In nessun caso si devono usare lassativi, perché questi portano a un peggioramento dei sintomi a lungo termine.

Ci sono molti farmaci disponibili per alleviare i sintomi - questi sono di solito applicati alle emorroidi sotto forma di pomate o supposte:

• Per l'infiammazione , il principio attivo a base di erbe amamelide è raccomandato. Più efficaci sono i preparati di cortisone come il prednisolone o l'idrocortisone acetato. Fino a poco tempo fa, erano raccomandati anche i preparati con bufexamac - ma questi sono stati ritirati dal mercato nel maggio 2010 perché questo principio attivo può scatenare un'allergia da contatto.
• Sostanze attive come la lidocaina, la benzocaina, il macrogollauril etere, la cinchocaina e la chinisocaina aiutano contro il prurito e il dolore. Questi hanno un effetto anestetico locale.
• I batteri Escherichia coli stimolano il sistema immunitario della mucosa intestinale. In questo modo, hanno indirettamente un effetto antinfiammatorio e quindi favoriscono la guarigione delle ferite.

I bagni sitz tiepidi con agenti abbronzanti (per esempio, estratto di corteccia di quercia) o l'assunzione di ammorbidenti per le feci possono anche alleviare i sintomi. Se siete in giro, si raccomanda l'uso di fazzoletti da bagno umidi con ingredienti antinfiammatori e disinfettanti.

Per i sintomi da moderati a gravi, l'applicazione locale di farmaci a volte non è più sufficiente e diventano necessarie misure ambulatoriali o interventi chirurgici.

Le misure ambulatoriali includono:

• Scleroterapia: Questo comporta l'iniezione di un fluido speciale (per esempio olio di mandorle fenolo, aethoxysclerol) nelle emorroidi, che sclerotizza e cicatrizza i vasi sanguigni. Le emorroidi poi si riducono e i sintomi migliorano. Il trattamento di solito non causa dolore, ma la probabilità che le emorroidi ritornino (recidiva) è abbastanza alta.
• Trattamento a infrarossi: un dispositivo a infrarossi viene utilizzato per riscaldare il tessuto all'origine delle emorroidi, provocandone la crosta e poi la regressione. Le recidive sono anche comuni con questo trattamento.
• Legatura con l'elastico: le emorroidi vengono pizzicate da un elastico posto sopra di esse, che le fa cadere dopo poco tempo. Questo è il trattamento più comune per le emorroidi moderatamente gravi. Le recidive sono comuni.

Le emorroidi non sono una condizione pericolosa. In generale, prima si inizia la terapia, meglio si possono alleviare i sintomi. Questo è problematico perché molte persone che soffrono di emorroidi hanno paura di andare dal medico. Se le emorroidi sono già molto avanzate, la terapia è molto più complicata e costosa.

Il successo della terapia dipende anche fortemente dal fatto che i pazienti cambino il loro stile di vita e le loro abitudini alimentari, prevenendo così ulteriori emorroidi.

La misura più importante per prevenire lo sviluppo delle emorroidi è una dieta ricca di fibre. Questo è anche un prerequisito importante per qualsiasi terapia, poiché può contrastare la stitichezza cronica. Inoltre, si deve garantire un'assunzione di liquidi sufficiente, da 1,5 a 2,5 litri al giorno.

I seguenti punti dovrebbero essere osservati:

• Per prevenire le emorroidi, si raccomandano alimenti come muesli, pane integrale, farina d'avena, frutta (preferibilmente con la buccia), verdure e semi di sesamo.
• Evitare cibi come riso, patate, pane bianco, cioccolato, pasta, tè nero e altri prodotti che possono scatenare la stitichezza.
• Esercizio fisico adeguato e un peso corporeo sano
• Evitare di sforzarsi troppo durante i movimenti intestinali
• Uso di lassativi
• Non appena i sintomi diventano evidenti, un medico dovrebbe essere consultato, poiché un trattamento precoce ha la migliore prognosi.