Il pilastro fondamentale della terapia della malattia occlusiva arteriosa periferica è il trattamento mirato delle cause. Per i fumatori, la misura più importante è smettere di fumare immediatamente. In generale, la malattia può essere notevolmente migliorata da un esercizio fisico regolare, una dieta equilibrata, una pressione sanguigna normale e livelli di lipidi nel sangue nella gamma normale.
L'allenamento quotidiano a camminare è una misura importante per migliorare i sintomi dello stadio 2 e oltre. Il primo passo è quello di determinare la distanza a piedi che può essere percorsa prima della comparsa del dolore - almeno la metà di questa distanza dovrebbe essere percorsa più volte al giorno da allora in poi. In questo modo, il corpo è stimolato a formare i cosiddetti vasi collaterali. Si tratta di vasi sanguigni che bypassano la costrizione dell'arteria e quindi la colmano. Tuttavia, la camminata quotidiana non dovrebbe essere portata al punto da causare dolore.
Terapia farmacologica
Oltre al gait training, alle persone con PAOD vengono somministrati i cosiddetti inibitori dell'aggregazione piastrinica. Si tratta di farmaci che inibiscono il raggruppamento delle piastrine del sangue e quindi impediscono la formazione di coaguli di sangue. L'acido acetilsalicilico (ASA) è il farmaco di scelta. Se ci sono intolleranze a questa sostanza, il clopidogrel può essere prescritto come alternativa in casi individuali.
Dalla fase 2 in poi, l'uso di altri farmaci può essere raccomandato. I cosiddetti inibitori della fosfodiesterasi (inibitori della PDE) agiscono contro il raggruppamento delle piastrine del sangue, che rende il sangue più sottile.
Se il flusso sanguigno nel vaso non può essere ripristinato con la chirurgia, la terapia può essere estesa per includere la somministrazione endovenosa dei cosiddetti prostanoidi . Questi farmaci dilatano i vasi sanguigni e migliorano il flusso di eritrociti (globuli rossi), rendendo più facile il passaggio del sangue attraverso i vasi costretti.
Chirurgia
Un'altra opzione per trattare la PAOD è quella di avere un intervento chirurgico per riparare il restringimento dei vasi sanguigni. L'intervento chirurgico o meno dipende dallo stadio della malattia e dalla posizione del restringimento. Nonostante la chirurgia, c'è il rischio che nel tempo si formi un nuovo restringimento nel vaso interessato.
Le seguenti misure chirurgiche possono essere eseguite come parte del trattamento della pAVK:
- Angioplastica (dilatazione vascolare): Questa procedura viene effettuata principalmente su vasi ristretti nella zona delle arterie pelviche o femorali. Un catetere a palloncino viene spinto attraverso l'arteria inguinale fino al vaso ristretto e gonfiato ad alta pressione. In molti casi, la costrizione può essere riaperta o allargata in questo modo. Se la dilatazione con palloncino non è possibile a causa di una costrizione rigida, si può eseguire una cosiddetta trombendarterectomia (peeling dei depositi). Se necessario, potrebbe essere necessario impiantare uno stent (supporto vascolare) per ridurre il rischio che il vaso si restringa di nuovo.
- Chirurgia di bypass: se il restringimento interessa ampie parti dei vasi della gamba, la chirurgia di bypass può essere utile. Questo comporta l'utilizzo di una vena appena inserita o di un tubo di teflon per guidare il sangue intorno all'area ristretta del vaso.
- Amputazione: se il flusso di sangue è così limitato a causa del restringimento del vaso che parti dell'arto muoiono, l'arto colpito (per esempio le dita dei piedi) deve essere amputato.