I probiotici sono sempre appropriati?

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Una combinazione di stile di vita malsano e l'assunzione di antibiotici può portare la flora intestinale fuori equilibrio. I probiotici dovrebbero ripristinare l'equilibrio e prevenire le malattie. Tuttavia, sebbene si stiano facendo molte ricerche sui microrganismi viventi, nella maggior parte dei casi non è ancora chiaro quali ceppi vengano somministrati in quali dosi e come possano essere sicuri ed efficaci per i pazienti.

Intestino sano nelle mani della figura umana. problemi digestivi, cólici, disbatteriosi. Medicina digestiva, probióticos.

shutterstock.com / Andrii Zastrozhnov

Definizione di probióticos :

I probióticos sono preparati destinati a contenere microrganismi vivi con possibili effetti sulla salute, come levaduras o batteri lácticas (cioè, un componente della flora intestinale umana). I probióticos sono disponibili sul mercato tanto in forma di complementi alimentari quanto di medicinali. A causa della mancanza di studi clinici a grande scala, le direttive mediche possono contenere più raccomandazioni di "può" che di"deve".

Nonostante ciò, ci sono studi basati sull'evidenza che ciertos probióticos hanno ottenuto effetti positivi su malattie come la sindrome dell'intestino irritabile, la diarrea associata agli antibiotici e altre malattie intestinali.

Pruebas de un efecto positivo :

Un ensayo controlado aleatorio publicado en 2019 exploró los efectos de los probióticos en relación con la diarrea común asociada a los antibióticos (DAA para abreviar). In questo caso, si ritiene che i microrganismi prevengano la DAA al proporzionare una barriera intestinale, la restaurazione della flora intestinale e altri meccanismi di azione. L'obiettivo finale primario era quello di valutare l'efficacia e la sicurezza dei probióticos di qualsiasi cepa o dose utilizzati per prevenire la DAA nei bambini.

Sono stati inclusi nello studio i bambini di età compresa tra 0 e 18 anni. Ils ont reçu une dose de probióticos en plus des antibióticos, qu'ils ont comparée à un placebo, à un profilaxis alternatif actif ou à aucun traitement pour mesurer l'incidence de la DAA.

Nel gruppo trattato con i probiotici, la DAA non è stata prodotta che dall'8% dei bambini, mentre nel gruppo trattato, ha raggiunto il 19%, siendo los resultados más eficaces per la profilassi della DAA los proporcionados por las bacterias del ácido láctico Lactobacillus rhamnosus y Saccharomyces boulardii in una dose di somministrazione di 5 a 40 millones de UFC al giorno (es decir, unidad formadora de colonias).

Risultati dello studio:

La preuve générale suggère un efecto protector moderado de los probióticos para la prevención de la DAA. Inoltre, ci sono prove che i probiotici possono ridurre modestamente la durata della diarrea, equivalente a circa un giorno. Per trarre conclusioni definitive sull'efficacia e la sicurezza dei probiotici in quanto complemento agli antibiotici per i bambini, è necessario effettuare studi approfonditi e multicentrici.

Clostridioides difficile :

Gli antibiotici possono modificare il microbioma umano, il che può ridurre la resistenza agli agenti patogeni come il batterio Clostridioides difficile. Una revisione pubblicata nel 2017 da Cochrane, una red global e independiente de científicos y médicos, ha esaminato 8672 pazienti trattati con antibióticos. Según los resultados del estudio, los probióticos amministrati durante la terapia con antibióticos pueden reducir el riesgo de diarrea asociada a ciertas bacterias (por ejemplo, Clostridioides difficile), pero no pueden prevenir la infección por la bacteria. La diarrea associata a Clostridium difficile suele presentarse come una forma di diarrea associata agli antibiotici, ma non se ne equipara una.

Un effetto dannoso?

Nel 2008, la rivista The Lancet ha pubblicato un saggio doppio cieco controllato con placebo che esaminava gli effetti della prevenzione con i probiotici sui pazienti che avevano ricevuto una diagnosi di pancreatite grave. La principale inquietudine suscitata dalla pancreatite aiguë risiede nelle complicazioni infettive e la mortalità associata nei pazienti. In questo senso, lo studio ha mostrato un eccesso di mortalità nel gruppo dei probióticos in casi 300 pazienti, con la levadura Saccharomyces boulardiiposiblementedesencadenando infeconditàfúngicas.

Conclusione:

Secondo i risultati dello studio, la profilassi con probióticos non deve essere utilizzata generalmente in questa categoria di pazienti. Per questo, l'assistenza individuale da parte dei medici professionisti è importante per prevenire le complicazioni. Anche se sono stati pubblicati degli studi sui probiotici sulla base di dati probanti, è necessario un numero maggiore di studi multicentrici, alettati e controllati con placebo per studiare la loro efficacia esatta.


Referencias :

Guo Q, Goldenberg JZ, Humphrey C, El Dib R, Johnston BC. Probióticos para la prevención de la diarrea pediátrica asociada a los antibióticos. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Abr 30;4(4):CD004827. doi : 10.1002/14651858.CD004827.pub5. PMID : 31039287 ; PMCID : PMC6490796.

Goldenberg JZ, Yap C, Lytvyn L, Lo CK, Beardsley J, Mertz D, Johnston BC. Probióticos para la prevención de la diarrea asociada a Clostridium difficile en adultos y niños. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Dic 19;12(12):CD006095. doi : 10.1002/14651858.CD006095.pub4. PMID : 29257353 ; PMCID : PMC6486212.

Besselink MG, van Santvoort HC, Buskens E, Boermeester MA, van Goor H, Timmerman HM, Nieuwenhuijs VB, Bollen TL, van Ramshorst B, Witteman BJ, Rosman C, Ploeg RJ, Brink MA, Schaapherder AF, Dejong CH, Wahab PJ, van Laarhoven CJ, van der Harst E, van Eijck CH, Cuesta MA, Akkermans LM, Gooszen HG ; Grupo holandés de estudio de la pancreatitis aguda. Profilassi con probióticos nella pancreatite aguda grave prevista: un ensayo aleatorio, doble ciego y controlado con placebo. Lancet. 2008 Feb 23;371(9613):651-659. doi : 10.1016/S0140-6736(08)60207-X. Epub 2008 Feb 14.Erratum en : Lancet.2008 Apr 12;371(9620):1246. PMID : 18279948.

https://www.netdoktor.at/gesundheit/gesunde-ernaehrung/probiotika-5924

https://www.pharmazeutische-zeitung.de/die-indikation-ist-auschlaggebend-123446/seite/2/

Autore

Danilo Glisic

Ultimo aggiornamento

29.03.2021

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