Può una polipillola a basso costo prevenire le malattie cardiovascolari nei mercati emergenti?

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Il numero di morti causate da malattie cardiovascolari sta aumentando anche nei paesi asiatici emergenti. Ecco perché uno studio pubblicato di recente ha cercato di sostenere il sistema sanitario con una strategia più efficace dal punto di vista dei costi. È stata studiata una polipillola che potrebbe potenzialmente prevenire malattie circolatorie come infarti e ictus.

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shutterstock.com / Eugeniusz Dudzinski

Sistema cardiovascolare y enfermedad :

Con un totale di 100 000 chilometri di lunghezza di vasi sanguigni, il nostro sistema cardiovascolare ha un lungo cammino da percorrere per compiere la missione vitale di fornire a tutte le cellule del corpo i nutrimenti e l'ossigeno in quantità sufficiente in ogni momento. In effetti, l'arteria, ad eccezione dell'arteria polmonare, e l'arteria (cioè le sue ramificazioni) trasportano il sangue puro in ossigeno dal ventricolo sinistro verso i diversi organi del corpo. L'interscambio di ossigene ha luogo nei capillari permessi, che costituiscono la transizione tra le fibre e le vene. Perciò, le vene e le vene (cioè le loro ramificazioni) trasportano il sangue povero di ossigeno e sostanze nutritive in volo verso l'auricola posteriore del corazon umano.

Las enfermedades cardiovasculares pueden ser mortales, ya que se encuentran entre las enfermedades más comunes a nivel mundial y son también, con diferencia, la causa más común de muerte en Austria. La causa principale di queste malattie è l'artériosclérose (cioè l'infiammazione e la calcificazione dei vasi sanguigni). Tra gli altri, le malattie cardiovasculaires comprendono l'angina di poitrine (c'est-à-dire l'insuffisance cardiaque), l'ipertensione artérielle, l'infarto del miocardio, l'insuffisance cardiaque (c'est-à-dire la faiblesse du cœur) e l'accident vasculaire cérébral. Tant les facteurs de risque externes, tels que la pénurie d'exercice, le tabagisme, l'obésité ou l'âge, que les facteurs génétiques du patient lui-même, s'influencent mutuellement et sont liés au fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins.

Ayuda affittabile?

Alcuni fattori di rischio, come l'ipertensione o il diabete, possono essere trattati con l'aiuto di farmaci. Tuttavia, questi possono essere un ostacolo in alcune regioni a causa dei costi elevati o della cattiva assistenza sanitaria. Per questo motivo, uno studio ha cercato di capire se la cosiddetta polipíldora, che combina più principi attivi in una cápsula nella maniera più efficace possibile, può essere utilizzata per ridurre il numero di affezioni cardiovascolari. Dato che la popolazione di età avanzata può prenderla in forma economica e senza necessità di esami medici precedenti, i paesi emergenti, in particolare, stanno mostrando un grande interesse per lei.

Metodo di studio:

El estudio aleatorizado y controlado con placebo publicado en 2020, en el New England Journal of Medicine, examinó el efecto de una polipíldora. Consiste in una parte di fármaco riduttore del colesterolo e tre parti di fármaco antiipertensivo. La somministrazione aggiuntiva di acidi acetilsalicilici (ASA en abrégé) aveva lo scopo di rafforzare l'effetto senza aumentare il rischio di emorragia.

Un totale di 6.714 persone provenienti da nove paesi del mondo hanno partecipato all'evento, di cui circa il 90% da India, Indonesia, Malesia, Bangladesh e Filippine. L'età media era di 63,9 anni e la maggior parte dei partecipanti presentava fattori di rischio cardiovascolare, in particolare una pressione arteriosa elevata (o ipertensione) per l'83,8 % di loro e una diagnosi di diabete di tipo 2 o di iperglicemia per il 36,7 %. Con un livello medio di 120,7 mg/dl il colesterolo LDL era già elevato. Per un periodo di 4,6 anni, i partecipanti allo studio hanno preso un comprimido diario. Los tres grupos divididos recibieron cada uno :

  • Gruppo 1: Polipíldora con 40 mg de simvastatina, 100 mg de atenololo, 25 mg de hidroclorotiazida e 10 mg de ramipril (- o placebo).
  • Grupo 2: Polipíldora como en el primer grupo con 75 mg adicionales de AAS (- o doble placebo).
  • Gruppo 3: Sólo ASA (- o placebo).

Il criterio di valutazione principale era la comparsa di malattie cardiovascolari o la morte cardiovascolare.

Risultati significativi?

Secondo i risultati, il criterio di valorizzazione primaria nel gruppo 1 è stato osservato da 126 partecipanti (4,4 %), mentre il gruppo di controllo comparato (cioè il placebo) è stato osservato da 157 partecipanti (5,5 %). In confronto con il gruppo di placebo, ciò rappresenta una riduzione del 21%. Nel gruppo che ha seguito la terapia combinata di polipildora e AAS, l'effetto aumenta: nel confronto con il gruppo placebo (83 partecipanti con un tasso del 5,8%), il punto finale prima è raggiunto da 59 partecipanti allo studio (4,1%). Con un 31%, la riduzione è maggiore in questo gruppo. Nel dernier gruppo dello studio, che non ha preso l'AAS, il criterio di valorizzazione iniziale è stato raggiunto da 116 partecipanti (4,1 %) e nel gruppo di confronto con il placebo da 134 partecipanti (4,7 %). Debido a la baja dosis de AAS, no se produjo ninguna emorragia grave, según el estudio.

Conclusione:

Lo studio ha rilevato una riduzione degli eventi cardiovascolari nei gruppi che hanno assunto una combinazione di tre antipertensivi e di un agente riduttore di colesterolo. Si sono osservate riduzioni aggiuntive in questi criteri di valutazione primari con l'aggiunta di ASA. Questa terapia combinata di minor costo può portare importanti benefici per la prevenzione delle malattie cardiovascolari nei paesi emergenti.


Ingredientes activos :


Note sulla fonte:

Salim Yusuf, D.Phil., Philip Joseph, M.D., Antonio Dans, M.D., Peggy Gao, M.Sc., Koon Teo, Ph.D., Denis Xavier, M.D., Patricio López-Jaramillo, Ph.D., Khalid Yusoff, M.B, B.S., Anwar Santoso, Ph.D., Habib Gamra, M.D., Shamim Talukder, M.B., B.S., Courtney Christou, B.Sc., et al, para los Investigadores del Estudio Internacional Polycap 3*. Polipíldora con o sin Aspirina en Personas sin Enfermedad Cardiovascular. N Engl J Med. 2021 Jan. https://www. nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2028220

https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/118438/Polypille-beugt-Herz-Kreislauf-Erkrankungen-in-Schwellenlaendern-vor

https://www.netdoktor.at/anatomie/herz-kreislauf-system-6682815

https://www.netdoktor.at/krankheit/herz-kreislauf-erkrankung-7987

Autore

Danilo Glisic

Ultimo aggiornamento

27.01.2021

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