Può una polipillola a basso costo prevenire le malattie cardiovascolari nei mercati emergenti?

Sistema cardiovascolare e malattie:

Con circa 100.000 chilometri di lunghezza totale dei vasi sanguigni, il nostro sistema cardiovascolare ha una lunga strada da percorrere per svolgere il compito vitale di fornire a ogni cellula del corpo abbastanza nutrienti e ossigeno in qualsiasi momento. Così facendo, l'arteria, ad eccezione dell'arteria polmonare, e le arteriole (cioè i suoi rami) trasportano il sangue ricco di ossigeno dal ventricolo sinistro ai singoli tessuti del corpo. Lo scambio di ossigeno avviene nei capillari permeabili, che formano la transizione tra arterie e vene. Di conseguenza, le vene e le venule (cioè i loro rami) trasportano il sangue povero di ossigeno e nutrienti all'atrio destro del cuore umano.

Le malattie cardiovascolari possono essere fatali - perché sono tra le malattie più comuni a livello globale e sono anche di gran lunga la causa più comune di morte in Austria. La causa principale di queste malattie è l'arteriosclerosi (cioè il restringimento e la calcificazione dei vasi sanguigni). Tra le altre, le malattie cardiovascolari includono: Angina pectoris (cioè stenosi del cuore), pressione alta, infarto, insufficienza cardiaca (cioè debolezza del cuore) e ictus. Sia i fattori di rischio esterni come la mancanza di esercizio fisico, il fumo, l'obesità o lo stress, sia i fattori genetici del paziente stesso, si influenzano a vicenda e sono legati alla funzione del cuore e dei suoi vasi sanguigni.

Aiuto economico?

Alcuni fattori di rischio, come la pressione alta o il diabete, possono essere trattati con l'aiuto di farmaci. Tuttavia, questi possono essere una barriera in alcune regioni a causa dei costi elevati o della scarsa assistenza sanitaria. Uno studio ha quindi indagato se una cosiddetta polypill, che combina diversi principi attivi in una capsula nel modo più efficace possibile, può essere utilizzata per ridurre il numero di malattie cardiovascolari. Dal momento che questo potrebbe essere preso in modo economico e senza esami medici preliminari dalla popolazione anziana, i paesi emergenti in particolare stanno mostrando grande interesse in esso.

Metodo di studio:

Lo studio randomizzato, controllato con placebo, pubblicato nel 2020, nel New England Journal of Medicine, ha esaminato l'effetto di una polpillola. Questo consiste in una parte di farmaco ipocolesterolemizzante e tre parti di farmaco antipertensivo. La somministrazione aggiuntiva di acido acetilsalicilico (ASA in breve) aveva lo scopo di migliorare l'effetto senza produrre un aumento del rischio di sanguinamento.

Un totale di 6.714 persone da nove paesi del mondo ha partecipato, con quasi il 90% dall'India, Indonesia, Malesia, Bangladesh o Filippine. L'età media era di 63,9 anni e la maggior parte ha registrato fattori di rischio cardiovascolare, con l'83,8% dei partecipanti che avevano la pressione alta (o ipertensione) e il 36,7 con diagnosi di diabete di tipo 2 o glicemia alta. Con un livello medio di 120,7 mg/dl il colesterolo LDL era anche elevato. Per circa 4,6 anni, i partecipanti allo studio hanno preso una compressa al giorno. I tre gruppi divisi hanno ricevuto ciascuno:

• Gruppo 1: Polypillola contenente 40 mg di simvastatina, 100 mg di atenololo, 25 mg di idroclorotiazide e 10 mg di ramipril (- o placebo).
• Gruppo 2: Polypill come nel primo gruppo con 75 mg di ASA in più (- o doppio placebo)
• Gruppo 3: solo ASA (- o placebo)

L'endpoint primario era l'insorgenza di malattia cardiovascolare o di morte cardiovascolare.

Risultati significativi?

Secondo i risultati, l'endpoint primario nel gruppo 1 è stato visto in 126 partecipanti (4,4%), mentre il gruppo di controllo comparativo (cioè il placebo) lo ha notato in 157 partecipanti (5,5%). Rispetto al gruppo placebo, questo rappresenta una riduzione del 21%. Nel gruppo con la terapia combinata polypill e ASA l'effetto aumenta: rispetto al gruppo placebo (83 partecipanti con il 5,8%) l'endpoint primario si verifica in 59 partecipanti allo studio (4,1%). Con il 31%, la riduzione è maggiore in questo gruppo. Nell'ultimo gruppo di studio, che ha assunto solo ASA, l'endpoint primario si è verificato in 116 partecipanti (4,1%) e nel gruppo comparativo con placebo in 134 partecipanti (4,7%). A causa della bassa dose di ASA, questo non ha portato a nessuna grave emorragia secondo lo studio.

Conclusione:

Lo studio ha mostrato una riduzione degli eventi cardiovascolari nei gruppi di studio che hanno preso una combinazione di tre antipertensivi e un agente ipocolesterolemizzante. Ulteriori riduzioni di questi endpoint primari sono state osservate con l'aggiunta di ASA. Tale terapia combinata a basso costo potrebbe potenzialmente fornire benefici significativi per la prevenzione delle malattie cardiovascolari nei paesi emergenti.

Principi attivi: